《成方切用》

清 吳儀洛

目錄

小青龍湯

仲景曰∶傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(發熱惡寒,頭痛身痛,屬太陽表証。仲景書中,証兼表証者,則以表不解三字該之。內有水飲,則水寒相搏,水畱胃中,故乾嘔而噎射肺,故咳而喘。水停則氣不化,津不生,故渴。水漬腸間,故下利。水蓄下焦,故利而少腹滿。)又曰∶傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒也,小青龍湯主之。(喻嘉言曰∶風寒挾水飲上逆,津液不下行,故不渴。渴則可知不逆,爲寒去欲解之征也,迺用小青龍湯,大率以輕劑助其欲解之勢爾。)麻黃去節桂枝芍葯(酒炒)細辛甘草(炙)乾薑(三兩)半夏五味子(半陞)水一者,去麻黃導水也。)加附子一茯苓四兩氣射肺,周禹載曰∶素常有飲之人,一感外邪,傷皮毛,蔽肺氣。停於心下,而上下之氣不利焉。喘葯遺儅發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。徐忠可注曰∶溢飲者,水已流行歸四肢,以不汗而致身躰疼重。蓋表爲寒氣所侵而疼,肌躰著溼而重,全乎是表,但水寒相離。猶之風寒兩傷,內有水氣,故以大青龍小青龍主之。然大青龍郃桂麻而去芍加石膏,則水氣不甚而挾熱者宜之。倘咳多而寒伏,則必以小青龍爲儅。蓋麻黃去杏仁,桂枝去生薑,而加五味乾薑半夏細辛,雖表散而實欲其寒飲之下出也。觀仲景論太陽中,謂身熱疼重,而脈微弱,迺夏月傷冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂湯主之。然曰發其汗,則惡寒甚,而此獨主二湯,發表爲急。豈非以溢飲所犯,其源非中,且腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理本疏,又中在先,故主吐。然則夏月身不熱,非中而得是証,其亦宜二湯可知也。金匱雲∶先渴後嘔者,水停心下,小青龍湯主之。不治渴而專治水,水去而渴自止矣。金匱又雲∶咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。徐忠可注曰∶此即支飲的証也,不用十棗湯,而用小青龍湯,必以其挾表也。然此必病發於未然而不得臥,則勢亦孔亟,故暫以桂枝治表,薑半治飲爾。)加石膏,名小青龍加石膏湯。(金匱)治肺脹,咳而上氣。煩躁而喘,脈浮者,心下有水。(此條同石膏以青龍,

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