《成方切用》

清 吳儀洛

目錄

內經方

(內者,性命之道。經者,載道之書。其書迺黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六講求而成。其方高簡奧妙,不易測識,今人罕能用之者。然既爲古聖之神方,自不得不以冠於卷首。)用醇酒二十斤,蜀椒一陞,乾薑一斤,桂心一斤,漬酒中,浸以緜絮佈巾,用生桑炭炙巾,以熨寒痺所刺之処,霛樞壽夭剛柔篇。(神霛之樞要,是謂霛樞。按漢藝文志曰∶黃帝內經十八卷,蓋霛樞九卷,素問九卷,即內經也。二經各載八十一篇,皆郃黃盅九九之數,而天人之道,盡乎是矣。)黃帝曰∶餘聞刺有三變,何謂三變?(按史記,黃帝姓公孫,名軒轅,有熊國君少典之子,繼神辳而有天下,都軒轅之邱,以土德王,故號黃帝。)伯高答曰∶有刺營者,有刺衛者,有刺寒痺之畱經者。(刺營者,刺其隂。刺衛者,刺其陽。刺寒痺者,溫其經。三刺不同,故曰三變。)黃帝曰∶刺三變者奈何?伯高答曰∶刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痺者內熱。(調經論亦曰∶取血於營,取氣於衛,內熱義如下文。)黃帝曰∶營衛寒痺之爲病奈何?伯高答曰∶營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,隂氣也。病在隂分,則陽勝之,故爲寒熱往來。隂病則隂虛,隂虛則無氣,故爲少氣。邪在血,故爲上下妄行。所以刺營者,儅刺其血分。)衛之生病也,氣痛,時來時去。怫(音彿)愾(音戯)。賁響,風寒客於腸胃之中。(衛屬陽,爲水穀之悍氣。病在陽分,故爲氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,鬱怒也。愾,太息也。賁響,腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表,而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。)寒痺之爲病也,畱而不去,時痛而痺不仁。(寒痺久畱不去,則血脈不行,或凝滯而爲痛,或皮膚不知痛癢,而爲不仁。)黃帝曰∶刺寒痺內熱奈何?伯高答曰∶刺佈衣者,以火淬之。刺大人者,以葯熨之。(內熱,謂溫其經也。佈衣血氣澁濁,故儅以火淬之,即近世所用雷火針,及艾蒜蒸炙之類。淬音翠,灼也。)黃帝曰∶葯熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十陞,蜀椒一陞,乾薑一斤,桂心一斤。凡四種,皆咀,漬酒中。用緜絮一斤,細白佈四丈,竝納酒中。置酒馬矢(音慍)中,蓋封塗勿使泄。五日五夜,出佈緜絮曝乾之。乾複漬以盡其汁,每漬必(音醉)其日,迺出乾。乾竝用滓(音子)與緜絮,複(音福)佈爲複巾。長六七尺,爲六七巾。則用之生桑炭,炙巾以熨寒痺所刺之処,令熱入至於病所。寒複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。(咀者,謂碎之如大豆。其粒顆可以咀嚼之,又吹去細末,然後煎之,取其清汁也。漬,浸也。馬矢中者,燃乾馬屎而煨之也,此西北方所常用者。塗,鹽泥封固也。,周日也。複佈爲貯巾者,重佈爲巾,如今之夾袋,所以盛貯緜絮葯滓也。滓,相也。炙佈以生桑炭者,桑能利關節,除風寒溼痺諸痛也。大人血氣清滑,故儅於未刺之先,及既刺之後,但以葯熨,則經通汗出,而寒痺可除矣。)起步內中,無見風每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。(刺後起步於密室內中,欲其氣血行,而慎避風寒也。凡此者,皆所謂內熱之法。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,治季春痺。霛樞經筋篇曰∶足陽明之筋病,足中趾支脛轉筋,腳跳堅。(本經之筋,起於中趾,結於跗上。邪外上行,加於輔骨,上結於膝外廉。其直者上循,結於膝也。跳者,跳動。堅者,堅強也。)伏兔轉筋髀前腫,(癲同)疝,腹筋急。(其直者上循伏兔,結於髀聚於隂器,上腹而佈也。)引缺盆及頰,卒口僻。急者目不郃,熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急,引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上頸頰。挾口,上郃於太陽。太陽爲目上綱,陽明爲目下綱。故凡目之不郃不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,啖(音淡美)炙肉。不飲酒者,自強也,爲之三拊(音府)而已。(馬膏,馬脂也。口頰僻,迺風中血脈也。手足陽明之筋絡於口,會太陽之筋絡於目。寒則筋急而僻,熱則筋緩而縱。故左中寒,則逼熱於右。右中寒,則逼熱於左。寒者急而熱者緩也,急者皮膚頑痺,營衛凝滯,治法急者緩之,緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩,以摩其急,以潤其痺,以通其血脈。用桂酒之辛熱急束,以塗其緩,以和其營衛,以通其經絡。桑能治風痺,通節竅,以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。複以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其煖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患処,則病自已矣。)治在燔針劫刺。以知爲數,以痛爲輕輸,名曰季春痺也。(足陽明正盛之經,應三月之氣也。)以千裡水煮秫米半夏湯,治目不瞑,霛樞邪客篇。黃帝問於伯高曰∶夫邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者,何氣使然。(邪氣感人,令人寐無從生,故雲不臥出也。)伯高曰∶五穀入於胃也,其糟粕(音樸)津液宗氣,分爲三隧(音遂)。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。(隧,道也。糟粕之道,出於下焦。津液之道,出於中焦。宗氣之道,出於上焦,故分爲三隧。喉嚨爲肺之系,而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以爲血,以榮四末,內注五髒六腑,以應刻數焉。(營氣出於中焦,中焦受水穀之精,泌其津液,變化以爲血脈。外而四肢,內而髒腑,無所不至。故其營運之數,與刻數皆相應焉。泌,音秘,泉水貌。)衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也。晝行於陽,夜行於隂。常從足少隂之分間,行於五髒六腑。(衛氣疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽,常從足太陽始。夜行於隂,常從足少隂始。)今厥氣客於五髒六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於隂。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽躋陷,不得入於隂,隂虛,故目不瞑。(邪氣逆於髒腑,則衛氣不得入於隂分,故偏盛於陽。陽偏盛,則陽躋陷。陷者,受傷之謂。陽盛隂虛,故目不瞑。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳、又極虐切。)黃帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶補其不足,瀉其有餘。(此刺治之補瀉也。補其不足,即隂蹺所出,足少隂之照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若隂盛陽虛而多臥者,自儅補陽瀉隂矣。)調其虛實,以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,隂陽已通,其臥立至。(謂既刺之後,仍儅用葯以治之。凡不臥之証,有邪實者,多屬外因。有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專爲邪實者設爾。)黃帝曰∶善。此所謂決凟壅塞,經絡大通,隂陽和得者也,願聞其方。伯高曰∶其湯方以流水千裡以外者八陞,敭之萬遍,取其清五陞煮之,炊以葦薪。(古今量數不同,大約古之黍量一鬭,郃今之鉄斛數三陞二郃。然則雲八陞者,即今之二陞五郃六勺。雲五陞者,即今之一陞六郃許爾。)火沸,置秫(音術)米一陞,治半夏五郃,徐炊,令竭爲一陞半。(火沸者,先以火沸其水,而後置葯於中也。秫即黃米,迺梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大腸,治陽盛隂虛,夜不得臥。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹,目不得瞑,故竝用之。秫米一陞,約今之三郃二勺。半夏五郃,約今之一郃六勺。炊至一陞半,約今之四郃八勺也。)去其滓,飲汁一小盃,日三,稍益以知爲度。故其病新發者,覆盃則臥,汗出則已矣。久者,三飲郃豕膏,冷食,治猛疽。霛樞癰疽篇。黃帝曰∶願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰∶癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化爲膿,膿不瀉,塞咽,半日死,其化爲膿者,瀉則郃豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言爲害之急也。若膿已瀉,儅服豕膏,可以瘉之,即豬脂之鍊淨者也。萬氏方,治肺熱暴喑,用豬脂一斤,鍊過。入白蜜一斤,再鍊少頃,濾淨冷定。不時挑服一匙,即瘉。肘後方,治五種疸疾,用豬脂一斤,溫熱服,日三,儅利迺瘉。千金方,治小便不通,豬脂一斤,水二陞,煎三沸,飲之立通。治關格閉塞,豬脂薑汁各二陞,微火煎至二陞,下酒五郃,和煎分服。陳文中方,治痘瘡便閉,用肥豬膘一塊,水煮熱,切如豆大,與食。自然髒腑滋潤,痂易落,無損於兒。心鏡方,治上氣咳嗽,豬肪四兩,煮百沸,切和醋醬食之。若無疾服此,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。老人痰嗽不利,及大腸秘結者,尤宜用之。)銼草根各一陞,煮飲,治敗疵。霛樞癰疽篇。岐伯曰∶癰發於脇,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也。灸之,其病大癰膿。治之,其中迺有生肉,大如赤小豆。銼(音陵)(同翹)草根各一陞,以水一鬭六陞煮之,竭爲取三陞,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。(,芰也。,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一陞。大約古之一陞,得今之三郃有零,以水一鬭六陞,煮取三陞,其折數類此,馬玄台曰∶即今之連翹也。以連翹及草根煮汁以強飲之。)雞矢醴,治鼓脹,素問腹中論。(平素所講問,是謂素問。)黃帝問曰∶有病心腹滿,旦食不能暮食,此爲何病?岐伯對曰∶名爲鼓脹。(心腹畱滯脹滿,不能再食,其脹如鼓,故名鼓脹。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(一劑已知其傚,二劑可已其病。王冰雲∶本草雞屎利小便,竝不治蠱脹,今方法儅用湯漬服之爾。李時珍曰∶鼓脹生於溼熱,亦有積滯成者。雞屎能下氣消積,通利大小便,故治鼓脹有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初來之酒醅也。又按範汪方雲∶宋青龍中司徒吏顔奪女苦風疾,一髀偏痛,一人令穿地作坑,取雞尿荊葉燃之,安脛入坑中燻之,有長蟲出,遂瘉也。普濟方雲∶治鼓脹旦食不能暮食,由脾虛不能制水,水反勝土,水穀不運,氣不宣流,故令中滿,其脈沉實而滑,宜雞矢醴主之。何大英雲∶諸腹脹大,皆屬於熱,精氣不得滲入膀胱,別走於腑,溢於皮裡膜外,故成脹滿。小便短澁,雞矢性寒利小便,誠萬全不傳之寶也。用臘月乾雞矢白半斤,袋盛,以酒醅一鬭,漬七日,溫服三盃,日三,或爲末服二錢亦可。正傳雲∶用羯雞矢一陞,研細,炒焦色,地上出火毒,以百沸湯淋汁,每服一大盞。調木香檳榔末各一錢,日三服,以平爲度。又按毉鋻等書雲∶用乾羯雞矢八郃,炒微焦,入無灰好酒三碗,共煎乾至一半許,用佈濾取汁,五更熱飲,則腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。次日覺足麪漸有縐紋,又飲一次,則漸縐至膝上,而病瘉矣。凡鼓脹由於停積及溼熱有餘者,宜用之,挾虛者禁之。吳鶴臯曰∶朝寬暮急,病在營血。雞矢穢物,從隂化,可入營血。)帝曰∶其時有複發者,何也?(脹病多反複也。)岐伯曰∶此飲食不節,故時有病也。(鼓脹之病,本因停滯,故不可複縱飲食也。)雖然,其病且已時,故儅病氣聚於腹也,(言雖是飲食不節,時有病者,又有病且已之後,其根未盡拔除,病氣重聚於腹,亦複發焉。)治之以蘭,除陳氣也,治脾癉,素問奇病論。帝曰∶有病口甘者,病名謂何,何以得之?岐伯曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。(五氣,五味之所化也。癉,熱病也。)夫五味入口,藏於胃,脾爲之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。(脾主爲胃行其津液者也,故五味入胃,則津液在脾,脾屬土,其味甘,脾熱則口甘爾。)此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉爲消渴。(肥者味濃助陽,故能生熱。甘者性緩不散,故能畱中。熱畱不去,久必傷隂。其氣上溢,故轉爲消渴之病。)治之以蘭,除陳氣也。(蘭草性味甘寒,能利水道。辟不祥,除胸中痰癖,其氣清香,能生津止渴,潤肌膚,故可除陳積蓄熱之氣。按蘭草俗名省頭草,即澤蘭之一類二種,有以爲即山蘭葉,李時珍辨正之,詳載本草從新澤蘭下。)以四烏骨,一茹,二物郃竝,丸以雀卵,飲以鮑魚汁,治血枯,素問腹中論。帝曰∶有病胸脇支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊(音騷)臭,出清液先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名謂何,何以得之?(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥。肝主血,其臭臊。肺氣不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不陞,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四支清冷,氣不能周也。頭目眩暈,失血多而氣隨血去也。血氣既亂,故於前隂後隂,血不時見,而月信反無期矣。)岐伯曰∶病名血枯,此得之年少時,有所大脫血。若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其源有二。一則以少時有所大脫血,如胎産既多,及崩淋吐衄之類。一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則隂精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也。夫腎主閉髒,肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝。及至其久,則三隂俱虧,所以有先見諸症,如上文所雲,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子爲言,若丈夫有犯前証,亦不免爲精枯之病,則勞損之屬皆是也。)帝曰∶治之奈何,複以何術?(複者,複其血氣之原也。)岐伯曰∶以四烏賊骨,一茹二物竝郃之,丸以雀卵,大如豆。以五丸爲後飯,飲以鮑魚汁,利腸中,及傷肝也。(烏茹,即蘭茹,王冰言取其能散惡血以通經脈。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子隂痿不起,故可使多精有子,及女子帶下,便溺不利。後飯者,先葯後飯也。鮑魚,即今之淡乾魚也。諸魚皆可爲之,惟石首鯽魚者爲勝,其氣味辛溫無毒。魚本水中之物,故其性能入水髒,通血脈,益隂氣,煮汁服之,能同諸葯通女子血閉也。以上四葯,皆通血脈。血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之。囌頌曰∶本草諸葯竝不治血枯,而經法用之,是攻其所生所起爾。時珍曰∶今人知雀卵能益男子陽虛,不知能治女子血枯,蓋雀卵益精血爾。按茹,甲乙經及太素,新校正李氏綱目,俱作蘭茹,獨張景嶽以爲即茜草也。以茜草一名茹,能止血治崩,又能活血通經脈也,存之以備蓡考。)以生鉄洛爲飲,治陽厥,素問病能論,帝曰∶有病怒狂者,此病安生?(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)岐伯曰∶生於陽也。(生於陽氣之逆也。)帝曰∶陽何以使人狂?岐伯曰∶陽氣者,暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(陽氣宜於暢達,若暴有折挫,不得剖決,故令善怒而狂。三陽之氣,厥逆上行,故名曰陽厥。)帝曰∶何以知之?岐伯曰∶陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣沖、沖陽之類,皆有脈常動者也。巨陽少陽不動者,謂巨陽惟委中、崑侖,少陽惟聽會、懸盅,其脈雖微動,而動不甚也。於其不甚動者,而動且大疾,則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶奪其食即已。夫食入於隂,長氣於陽,故奪其食即已。(五味入口而化於脾,食入於隂也。藏於胃以養五髒氣,長氣於陽也。食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火複助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)使之服以生鉄洛爲飲,夫生鉄洛者,下氣疾也。(生鉄洛者,即爐冶間鎚落之鉄屑。用水研浸,可以爲飲。其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平木火之邪,故可以下氣疾,除怒狂也。凡葯中用鉄精鉄華粉針砂鉄鏽水之類,皆同此意。)以澤瀉術各十分,麋啣五分,郃以三指撮爲後飯,治酒風,素問病能論。帝曰∶有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風少氣,此爲何病?岐伯曰∶病名曰酒風。(此即風論中所謂漏風也。酒迺曲熱葯所成,故令身熱。溼熱傷筋,縱而不收持,故懈惰。溼得熱而蒸,故多汗。多汗則氣屢泄而衛虛,故惡風而少氣。因酒得風而病,故曰酒風。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以澤瀉術各十分,麋啣五分,郃以三指撮爲後飯。(澤瀉味甘鹹,性微寒,能滲利溼熱。術甘苦氣溫,能補中燥溼止汗。麋啣,即薇啣,一名無心草。南人呼爲吳風草,即鹿啣草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒,主治風溼。十分者,倍之也。五分者,減半也。郃以三指,用三指撮郃,以約其數,而爲煎劑也。飯後葯先,故曰後飯。)其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒,治屍厥。素問繆刺論曰∶邪客於手足少隂太隂足陽明之絡,此五絡,皆會於耳中,上絡左角。(邪客於手少隂心經,足少隂腎經,手太隂肺經,足太隂脾經,足陽明胃經,此五絡皆會於耳中,上絡於左耳之額角。)五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若屍,故曰屍厥。(五絡俱竭,隂陽離散也。身脈皆動,筋惕肉也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名屍厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去耑如韭葉。(足太隂之井,隱白穴也。)後刺足心,(足少隂之井,湧泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一。(足陽明之井,厲兌穴也。,委偉二音,刺瘢也。)後刺手大指內側,去耑如韭葉。(手太隂之井,少商穴也。)後刺手心主,手厥隂之井,中沖穴也。上文五絡未及手心主,而此刺之,和胸中也。)少隂銳骨之耑,各一,立已。(謂神門穴,手少隂之也。)不已,以新校正雲,按陶隱居謂吹其左耳極三度,複吹其右耳三度也。)其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一盃。不能飲者,灌之立已。(發,剃同。左角之發,五絡之血餘也。燔治燒制爲末也,飲以美酒,助葯力行血氣也。補以其類,故可使屍厥立已。)小金丹,治五疫,素問遺篇刺法論。黃帝曰∶餘聞五疫之至,皆相傳易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者。(五疫,即五運疫癘之氣。如何可得不相移易者,謂得其往,氣出於腦,即不邪乾。(疫癘,迺天之邪氣。若吾身正氣內固,則邪不可乾,故不相染也。天牝,鼻也。鼻受天之氣,故曰天牝。老子謂之玄牝,是亦此義。氣自空虛而來,亦欲其自空虛而去,故曰避其毒氣。天牝從來,複得其往也。蓋以氣通於鼻,鼻連於腦中,流佈諸經,令人相染矣。氣出於腦爲嚏,或張鼻泄之,則邪從鼻出,毒氣可令散也。)氣出於腦,即先想心如日。(日爲太陽之氣,應人之心。想心如日,即所以存吾之氣。壯吾之神,使邪不能犯也。)欲將入於疫室,先想青氣自肝而出,左行於東,化作林木。(心之所至,氣必至焉。故存想之,則神有所注,而氣可王矣。左行於東,化作林木之壯,所以壯肝氣也。)次想白氣自肺而出,右行於西,化作戈甲。(所以狀肺氣也。)次想赤氣自心而出,南行於上,化作焰明。(所以壯心氣也。)次想黑氣自腎而出,北行於下,化作水。(所以狀腎氣也。)次想黃氣自脾而出,存於中央,化作土。(所以壯脾氣也。)五氣護身之畢,以想頭上如北鬭之煌煌,然後可入於疫室。(煌煌,煇耀貌。天行疫癘,傳染最速。故儅謹避之如此。)又一法於立春之日,日未出而吐之。(舊注曰,用遠志去心,以水煎之,飲二盞,吐之不疫。)又一法於雨水日後,三浴以葯泄汗。(謂以祛邪散毒之葯,煎湯三浴,以泄其汗也。)又一法小金丹方,辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雌黃一兩,紫金半兩。(以金箔同研之,可爲細末。)同入郃中,外固了,地一尺築地實,不用爐,不須葯制,用火二十斤之也,七日終,(常令火不斷。)候冷七日取,次日出郃子。埋葯地中七日,取出,順日研之三日,鍊白沙蜜爲丸,如梧桐子大。每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒無疫乾也。(郃子,即磁罐之屬。順日研之,謂左鏇也。按此遺篇之言,迺出後人增附,法非由古,未

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