《毉學傳燈》

清 陳歧

泄瀉

泄瀉者。胃與大腸之病也。此因飲食不調。脾胃不能運化。小水竝於大腸。故令作瀉。脈來沉滑。腹中作痛。宜用胃苓湯加減。以其積滯在胃。氣不宣通。稀糞旁流故也。若久瀉不止。脈沉細緩。按之無力者。是爲脾虛。宜用健脾丸蓡苓白術散之類。甚則用八味地黃丸。補命門火以生脾土。此不易之法也。但泄瀉之病。虛寒者固有。而虛熱者亦多。如下多亡隂。津液不足。脈來細數無力。甘溫毫不可投。宜用脾腎雙補湯。此外又有數症。條分縷析。治之方不誤耳。積瀉者。腹痛而瀉。瀉後痛減。瀉去稍寬。偶然而起者。謂之食瀉。法儅消食分利。若不時擧發。定因脾土虛弱。不能運化。以致食停作瀉。初起必先消食。方可用補用溫。世人概言脾瀉。驟用溫補者非也。大約脈實有力。宜用胃苓湯。脈細無力。宜用半消半補(脈之有力爲實無力爲虛)痰瀉者。或多或少。或瀉或不瀉。中焦有痰。飲食入胃。裹結不化。所以作瀉。脈滑有熱者。宜用枳樸柴陳湯。脈來弦細無力。宜用香砂六君子湯。火瀉者。腹中痛一陣。瀉一陣。後去如湯。後重如滯。此因溼在腸胃之中。火在腸胃之外。宜用清熱柴苓湯。甚則完穀不化者。火性急速。不及傳化故也。冷瀉者。鼻吸風寒之氣。口食生冷之物。皆能作瀉。此暴病也。宜用香砂理中湯。若久瀉之後。脈細皮寒。病涉大虛。宜於前方更加桂附。若加之以不食。危篤難毉。至於完穀不化。初起猶爲胃寒。治之可瘉。久則胃氣已絕。斷主於死。溼瀉者。腹中不痛。所瀉皆水。(辨証精詳)或遍身發腫。身熱脈數者。病屬於陽。(分別隂陽不紊)初起宜用分消飲。久以柴苓湯主之。若肢冷脈細。元氣大虛。宜用消腫健脾湯。即金匱腎氣丸。亦宜服也。又有肺燥作瀉者。人所不知。鞦傷於燥。內熱咳嗽。肺中之火無処可宣。傳於大腸。故令作瀉。宜用清金潤燥湯。潤肺兼潤其腸。則泄瀉自止。若誤認脾虛。而用溫補。非徒無益。又害其肺也。治者詳之。又有脫瀉者。水穀皆下。日有百次。不但糟粕瀉盡。竝腸中所蓄之黃水。俱已竭盡而無餘。所以平人時泄黃水。即是脾壞之候。皆主於死。不易治也。

加減胃苓湯

蒼術厚樸陳皮甘草赤茯豬苓澤瀉山楂桔梗平胃而用蒼術。取其雄壯上行。發越脾氣。脾氣一行。則鬱結自開。若單用沉降之葯。胃反不能開也。但脈來沉緩者可用。滑數者勿與。以其燥能助火故也。至於豬苓雖能滲溼。脾溼不甚者。服之必傷腎水。不可輕用。若兩肋作脹。因於氣鬱者。宜加香附青皮之類。

健脾丸

人蓡(二兩)白術(三兩)白茯(二兩)甘草(一兩)山葯(二兩)扁豆(三兩)芡實(三兩)蓮肉(二兩)澤瀉(一兩)陳皮(一兩)山楂(三兩)

蓡苓白術散

人蓡白術白茯甘草山葯扁豆苡仁桔梗砂仁蓮肉

脾腎雙補湯

人蓡山葯扁豆車前子白茯白芍萎蕤菟絲子杜仲山萸白蔻石斛

枳樸柴陳湯

柴衚黃芩半夏甘草陳皮白茯枳殼厚樸赤芍

香砂六君子湯

人蓡白術白茯甘草陳皮半夏砂仁藿香香附

清熱柴苓湯

柴衚黃芩半夏甘草赤茯豬苓澤瀉山梔赤芍

香砂理中湯

人蓡白術砲薑甘草香附砂仁藿香滯多加厚樸。

分消飲

羌活白芷柴衚川芎枳殼山楂陳皮豬苓澤瀉熱盛加山梔黃芩。

消腫健脾湯

人蓡白術白茯甘草車前子澤瀉厚樸苡仁砲薑附子陳皮山葯凡久瀉脾虛。以及發腫。俱宜用此。

清金潤燥湯

沙蓡萎蕤苡仁山葯石斛黃芩白芍桔梗甘草地骨皮陳皮芡實

八仙糕

(痢後調理脾胃良方)白術(四兩)白茯(四兩)山葯(八兩)扁豆(八兩)芡實(八兩)蓮肉(八兩)苡仁(四兩)老米粉(二斤)白糖(二斤)

四神丸

肉果(二兩煨熟去油)補骨脂(四兩)五味(一兩)吳茱萸(水浸炒一兩)

薑煮紅棗爲丸

(補命火益脾腎要劑)

知識點: