《金匱鉤玄》

元 硃震亨

五、三消之疾燥熱勝隂

嘗讀劉河間先生三消之論,始言天地六氣五味,以配養人身六味五髒,而究乎萬物之源;終引《內經》論渴諸証,以辯乎世方熱葯之誤。此比物立象,反複詳明,非深達隂陽造化之機者,孰能如是邪。請陳其略∶夫經中有言心肺氣厥而渴者,有腎熱而渴者,有言胃與大腸結熱而渴者,有言脾痺而渴者,有因小腸痺熱而渴者,有因傷飽肥甘而食渴者,有因醉飽入房而渴者,有因遠行勞倦遇天熱而渴者,有因傷害胃乾而渴者,有因腎熱而渴者,有因痛風而渴者。雖五髒之部分不同,而病之所遇各異,其爲燥熱之疾一也。三消之熱,本溼寒之隂氣衰,燥熱之陽氣大甚,皆因乎飲食之餌失節,腸胃乾涸,而氣液不得宣平。或耗亂精神,過違其度;或因大病,隂氣損而血液衰虛,陽氣悍而燥熱鬱甚;或因久嗜鹹物,恣食炙爆,飲食過度;亦有年少服金石丸散,積久實熱結於下焦,虛熱血氣不能制,實熱燥甚於腎,故渴而不飲。若飲水多而小便多者,名曰消渴。若飲食多而不甚渴,小便數而消瘦者,名曰消中。若渴而飲水不絕,腿消瘦,而小便有脂液者,名曰腎消。此三消者,其燥熱同也。故治疾者,補腎水隂寒之虛,而瀉心火陽熱之實,除腸胃燥熱之甚,濟一身津液之衰。使道路散而不結,津液生而不枯,氣血利而不澁,則病日已矣。豈不以滋潤之劑,養隂以制燥,滋水而充液哉。何故?泄漏消渴,多者不知其書,謂因下部腎水虛,不能制其上焦心火,使上實熱而多煩渴,下虛冷而多小便。若更服寒葯,則元氣轉虛,而下部腎水轉衰,則上焦心火尤難治也。但以煖葯補養元氣,若下部腎水得實,而勝退上焦心火,則自然渴止,小便如常,而病瘉也。訏!若此未明隂陽虛實之道也。夫腎水屬隂而本寒,虛則爲熱。心火屬陽而本熱,虛則爲寒。若腎水隂虛,則心火陽實,是謂陽實隂虛,而上下俱熱矣。以彼人言,但見消渴數溲,妄言爲下部寒爾,豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也。且夫寒物屬隂,能養水而瀉心;熱物屬陽,能養火而耗水。今腎水既不能勝心火,則上下俱熱,奈何以熱養腎水欲令勝心火,豈不暗哉。彼不謂水氣實者必能制火,虛則不能制火。故陽實隂虛,而熱燥其液,小便淋而常少。隂實陽虛,不能制水,小便利而常多。此又不知消渴小便多者,蓋燥熱太甚,而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯,致密壅塞,而水液不能滲泄浸潤於外,以養乎百骸。故腸胃之外燥熱太甚,雖多飲水入於腸胃之內,終不能浸潤於外,故渴不止而小便多。水液既不能滲泄浸潤於外,則隂燥竭而無以自養,故久而多變爲聾盲瘡瘍痤痱之類而危殆。其爲燥熱傷隂也,明矣。

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