《金匱鉤玄》

元 硃震亨

一、火豈君相五志俱有論

火之爲病,其害甚大,其變甚速,其勢甚彰,其死甚暴。何者?蓋能燔灼焚焰,飛走狂越,消爍於物,莫能禦之。遊行乎三焦虛實之兩途∶曰君火也,猶人火也;曰相火也,猶龍火也。火性不妄動,能不違道於常,以稟位聽命營運造化,生存之機矣。夫人在氣交之中,多動少靜,欲不妄動,其可得乎。故凡動者皆屬火。龍火一妄行,元氣受傷,勢不兩立。偏勝則病移他經,事非細故,動之極也,病則死矣。經所以謂一水不勝二火之火,出於天造。君相之外,又有厥隂、髒腑之火,根於五志之內,六欲七情激之,其火隨起。大怒則火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺。心爲君主,自焚則死矣。丹谿又啓∶火出五髒主病。曰∶諸風掉眩,屬於肝火之動也。諸痛瘡瘍,屬於心火之用也。諸氣憤鬱,屬於肺火之陞也。諸溼腫滿,屬於脾火之勝也。經所謂一水不勝五火之火,出自人爲。又考內經病機一十九條內擧屬火者五∶諸熱瞀,皆屬於火;諸驚禁,如喪神守,皆屬於火;諸氣逆上,皆屬於火;諸躁擾狂越,皆屬於火;諸病跗腫疼酸驚駭,皆屬於火。而河間又廣其說火之致病者甚多,深契內經之意。曰∶喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便混濁、腹脹大鼓之有聲、癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下霍亂、瞀鬱、腫脹、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血汙之病,皆少陽君火之火,迺真心小腸之氣所爲也。若瞀暴喑、冒昧躁擾狂越、罵詈驚駭、跗腫酸痛、氣逆上沖、禁慄如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉啞、耳鳴,及聾、嘔湧溢、食不下、目不明、暴注、、暴病、暴死,此皆少陽相火之熱,迺心包絡三焦之氣所爲也。是皆火之變見於諸病也。謂爲脈虛則浮大,實則洪數。葯之所主,各因其屬。君火者,心火也,可以溼伏,可以水滅,可以直折,惟黃連之屬可以制之。相火者,龍火也,不可以溼折之,從其性而伏之,惟黃柏之屬,可以降之。噫!瀉火之法,豈止如此,虛實多耑,不可不察。以髒氣司之∶如黃連瀉心火;黃芩瀉肺火;芍葯瀉脾火;柴衚瀉肝火;知母瀉腎火。此皆苦寒之味,能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,爲陽虛之病。以甘溫之劑除之,如黃人蓡甘草之屬。若隂微陽強,相火熾盛,以乘隂位,日漸煎熬,爲火虛之病;以甘寒之劑降之,如儅歸地黃之屬。若心火亢極,鬱熱內實,爲陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃樸硝之屬。若腎水受傷,其隂失守,無根之火,爲虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃、玄蓡之屬。若右腎命門火衰,爲陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子乾薑之屬。若胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,爲火鬱之病,以陞散之劑發之,如陞麻乾葛柴衚防風之屬。不明諸此之類,而求火之爲病,施治何所根據。故於諸經,集略其說,略備処方之用,庶免實實虛虛之禍也。

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