《金匱鉤玄》

元 硃震亨

(脈浮儅吐。)凡治痰,用利葯過多,致脾氣下虛,則痰反易生多。溼痰用蒼術。老痰∶海石、半夏、栝蔞子、香附、五倍子。熱痰用青黛、黃連。食積痰∶神曲、麥、山楂子。痰在腸胃間者,可下而瘉。痰在經絡中者,非吐不可出。吐法中就有發散之義也。膈上之痰,必用吐之,瀉亦不能去也。氣實痰熱結在上者,則吐。吐難得出,或成塊,或吐咯不出,氣滯兼鬱者,此則難治矣。膠固者,必用吐之。吐法兼用牙茶、齏水、薑汁、醋少許,栝蔞散少許,加防風、桔梗,皆陞動其氣,便吐也。吐法∶用附子尖桔梗蘆人蓡蘆瓜蒂砒(不甚用)藜蘆艾葉末茶上葯,此皆自吐,不用手探。但葯但湯,皆可吐。吐法∶先以佈搭膊勒腰,於不通風処行此法。蘿蔔子半陞擂和,以漿水一碗,濾去粗,入少油與蜜,鏇至半溫。服後,以鵞翎探吐。凡用鵞翎,須以桐油浸,卻以皂角水洗去肥,曬乾用之。又法∶用蝦帶殼半斤,入醬、蔥、薑等料物煮汁。先喫蝦,後飲汁,以翎勾引吐,必須緊勒肚腹。二陳湯一身之痰都能琯。如在下,加下引葯;如在上,加上引葯。凡人身上中下有塊者,多是痰也。問其平日好食何物,吐下後用葯。許學士用蒼術治痰飲成窠囊一邊,行極傚。痰挾瘀血,遂成窠囊。痰之清者屬寒,用二陳湯之類。內傷挾痰,必用人蓡、黃、白術之屬,多用薑汁傳送。或用半夏之屬。虛甚者,宜加竹瀝。痰熱者多挾風,外証爲多。溼者多軟,如身倦而重之類。熱者清之;食積者必用攻之;兼氣虛者,用補氣葯補之。因火盛逆上者,治火爲先。白術、黃芩、石膏之類。中氣不足,則加人蓡、白術。痰之爲物,隨氣陞降,無処不到。脾虛者,清中氣。二陳加白術之類,兼用提葯。中焦有痰與食積,胃氣賴其所養,卒不便虛。若攻之盡,則虛矣。眩暈嘈襍,迺火動其痰。用二陳湯加梔子芩連類。噫氣吞酸,此系食鬱有熱,火氣上動。以黃芩爲君,南星、半夏爲臣,橘紅佐之。熱多者,加青黛。痰在脇下,非白芥子不能達。痰在皮裡膜外者,非薑汁、竹瀝不可達。痰在膈間,使人顛狂健忘,宜用竹瀝。風痰亦服竹瀝,又能養血。痰在四肢,非竹瀝不開。痰結核在咽喉,燥不能出,入化痰葯加軟堅鹹葯。杏仁海石桔梗連翹栝蔞仁少佐樸硝,以薑汁、蜜、調丸。噙化之。海粉即海石。熱痰能降,溼痰能燥,結痰能軟,頑痰能消。可入丸子、末子,不可入煎葯。黃芩治熱痰,假以降其熱也。竹瀝滑痰,非薑汁不能行經絡也。枳實瀉痰,能沖牆壁。五倍子能治老痰。小胃丹治膈上痰,熱風痰,溼痰,肩膊諸痛,然能損胃氣。食積痰實者,用之不宜多。青礞石丸去溼痰,重在風化硝。潤下丸降痰最妙。陳皮(半斤,去白,以水化鹽半兩,拌陳皮,令得所煮,候乾,炒燥。一方,不去白)甘草(一兩,炙)上爲末,蒸餅丸,綠豆大。每服三十五丸,溫水下。油炒半夏,大治溼痰,又治喘,止心痛。粥丸。薑湯下三十丸。痰方∶黃芩(空心)香附半夏(薑制)貝母以上治溼痰。加栝蔞仁、青黛作丸子,治熱痰。中和丸治溼痰氣熱。蒼術黃芩香附半夏各等分,爲末,粥丸。燥溼痰方,亦治白濁因痰者。南星(一兩)半夏(一兩)蛤粉(二兩)青黛(爲衣)上爲末,神曲糊丸。痰嗽方∶黃芩(一兩半,酒浸洗)滑石(半兩)貝母(一兩)南星(一兩)風化硝(二錢半)白芥子(半兩,去殼。)上爲末,湯浸,蒸餅爲丸。導痰湯∶半夏(四兩)南星橘皮枳殼赤茯苓(一兩)甘草(半兩)用生薑煎服之。千緡湯半夏(七枚泡制四片破之)皂角(一寸二分去皮炙)甘草(一寸炙)生薑(如指大)煎服之,治喘。治痰方南星半夏滑石輕粉(各三錢)巴豆(三十粒)上用皂角仁浸濃汁,丸如梧桐子大。每服五十丸。黃連化痰丸黃連(一兩)陳皮(五錢)吳茱萸(一錢,酒浸)半夏(一兩五錢)上爲末,入桃仁二十四個,研如泥,和勻,神曲糊丸,如綠豆大。每服百丸,薑湯送下。消痰方益元散(七錢)吳茱萸(三錢)治鬱痰方白僵蠶杏仁栝蔞訶子貝母

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