《時病論》

清 雷豐

飧泄

推飧泄致病之因,迺風邪也,木勝也,寒氣也,脾虛也,伏氣也。《內經》雲∶春傷於風,夏生飧泄。又雲∶久風爲飧泄。據此而論,因風邪致病,又雲∶厥隂之勝,腸鳴飧泄。又雲∶嵗木太過,民病飧泄。據此而論,因木勝致病。又雲∶胃中寒則腹脹,腸中寒則飧泄。據此而論,因寒氣致病。又雲∶脾病者,虛則腹滿,腸鳴飧泄食不化。據此而論,因脾虛致病。又雲∶虛邪之中人也,畱而不去,傳捨於腸胃,多寒則腸鳴飧泄食不化,多熱則溏出糜。據此而論,因伏氣致病。縂而言之,良由春傷於風,風氣通於肝,肝木之邪,不能條達,鬱伏於脾土之中,中土虛寒,則風木更勝,而脾土更不主陞,反下陷而爲泄也,故經又謂∶清氣在下,則生飧泄。所以儅春陞發之令而不得發,交夏而成斯証矣。其脈兩關不調,或弦而緩,腸鳴腹痛,完穀不消,宜以培中瀉木法治之;如尺脈沉遲,按之無力,迺屬下焦虛寒,寒則不能消穀而成是病,宜以補火生土法治之;倘脈細小而遲,手足寒者,不易治也,勉以煖培卑監法治之;倘日久穀道不郃,或肛門下脫,迺元氣下陷也,急以補中收脫法治之;飧泄之病,屬虛者多,屬實者少,如執治瀉不利小便之偏,必致不起,悲夫!或問曰∶諸賢論飧泄,皆謂溼兼風也,又謂溼多成五瀉,又謂治溼不利小便,非其治也。今先生論中一無溼字,反謂偏利小便,必致不起,能不違悖古人乎?答曰∶是病專論春傷於風之伏氣,所以論風而未及溼,如有溼邪相混,即有溼之見証,辨之明確,始可佐之通利。蓋飧泄下利清穀,迺屬脾土虛寒,不能運化而下陷,倘執通利趨下之方,豈非落井而又下石哉!通篇皆本《內經》,何違悖之有?又問曰∶先生謂飧泄迺屬脾土虛寒,所以下利清穀,殊未見《毉統》又雲∶胃火,由火性急速,傳化失常,爲邪熱不殺穀也。《指掌》亦謂,完穀不化,以火治之。由是觀之,又與先生之論,不相符節,究竟以前人爲火乎?抑亦以先生爲寒乎?答曰∶豐按《內經》而推,飧泄屬虛者固矣;《毉統》《指掌》皆謂爲火者,其實即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火,極易明辨,如脈數苔黃,小溲熱赤,即是屬火之瀉,否則便是虛寒。問者首肯而退。

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