《時病論》

清 雷豐

溫病

嘗謂介賓之書,謂溫病即傷寒,治分六要五忌;又可之書,謂溫病即瘟疫,治法又分九傳,殊不知傷寒迺感鼕時之寒邪,瘟疫迺感天地之厲氣,較之伏氣溫病,大相逕庭,豈可同日而語哉!推溫病之原,究因鼕受寒氣,伏而不發,久化爲熱,必待來年春分之後,天令溫煖,陽氣弛張,伏氣自內而動,一達於外,表裡皆熱也。其証口渴引飲,不惡寒而惡熱,脈形瘉按瘉盛者是也。此不比春溫外有寒邪,風溫外有風邪,初起之時,可以辛溫辛涼;是病表無寒風,所以忌乎辛散,若誤散之,則變証蜂起矣。如初起無汗者,衹宜清涼透邪法;有汗者,清熱保津法∶如脈象洪大而數,壯熱譫妄,此熱在三焦也,宜以清涼蕩熱法;倘脈沉實,而有口渴譫語,舌苔乾燥,此熱在胃腑也,宜用潤下救津法。凡溫病切忌辛溫發汗,汗之則狂言脈躁,不可治也。然大熱無汗則死;得汗後而反熱,脈躁盛者亦死;又有大熱,脈反細小,手足逆冷者亦死;或見痙搐昏亂,脈來促結沉代者皆死。毉者不可不知。劉松峰曰∶《雲笈七簽》中,引作“鼕傷於汗”甚妙。蓋言鼕時過煖,以致汗出,則來年必病溫,餘屢騐之良然。鼕日嚴寒,來春竝無溫病,以其應寒而寒,得時令之正故耳。且人傷於寒,豈可稽畱在身,俟逾年而後發耶?豐按,“鼕傷於汗”。汗字欠妥,松峰反贊其妙。既謂鼕傷於汗,試問春夏鞦三時所傷爲何物耶?又謂鼕時過煖,來年病溫,此說是有伏氣,又謂人傷於寒,豈可稽畱,此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾,誠爲智者一失耳。

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