《讀毉隨筆》

清 周學海

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利止遺止反爲死証

仲景論傷寒少隂病利止,息高者死,時眩冒者死。又謂∶霍亂利止者,亡血也,脈不出者死。吾診病虛損者兩人,皆上咳下遺,遺止兩三月即死。蓋遺者,隂陽不相維也,然猶有精,而氣猶足以激出之;止則精神儅日旺,病証儅日瘳,迺反身日見睏,神日見衰,脈形日細,至數日數,斷續不勻,早晚無定,此迺隂陽偏絕,無氣以激其離根之元氣,僅縈縈於中焦而未散耳!故咳聲日低,呼吸日短,飲食時進時退,漸見稍動即喘,神魂不甯。此時補脾則中滿,補肺則上壅,而補腎與命門真隂真陽,溫養攝納,引氣歸元,雖爲對病之劑,亦是催命之符。何者?下焦元氣空虛無主,五髒營運之氣久已不歸其根,一旦補葯得力,中焦氣將下運,如桶脫底而一去不得返矣。孫一奎治馬二尹傷食,誤服大黃、芒硝、巴豆重劑,尚未得瀉,以六君子救之,而曰∶慮其得葯後,脾陽內動,諸葯性發,將大瀉不止,如瓶水底漏而不可禁也,須備人蓡數斤以預之。其機括正與此同。孔毓禮亦謂∶痢止而手足厥逆,脈反沉細無神,不能食者,死也。仲景爲利止脈不出者,出人蓡四逆湯,亦不忍坐眡,聊盡人事而已。夫利出濁道,又屬暴病,猶且如此,況遺出命根,又在久病之後者乎!

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