西毉謂∶人以瘧死者，其肝躰每大於常人二三倍，故病瘧者，摸試肝大，即不治矣。夫肝大者，寒溼盛而血瘀之故也。寒溼內盛，又以逐日之忽寒忽熱，血行一駛一澄，度數失常，遂致瘀結矣。西毉以爲此即中毉所謂瘧母，其實非也。瘧母不得爲死証，且其部位，多在兩乳開下，與肝位甚遠。竊以爲肝大者，其外必有腰脇脹痛，不能轉側之証。仲景曰∶肝中風者，頭目，兩脇痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。又曰∶肝水者，其腹大，不能自轉側，脇下腹痛，時時津液微生，小便續通。蓋肝之躰，後近於脊，下藏於季脇，一經脹大，便僵痛不能頫仰轉側矣，甚則腰不能伸而行傴矣；其敗也，上下氣絕，下爲大便滑泄，注液五色，小便膿血膏脂，時時欲起，煩躁不甯，少腹拘急不仁，兩肋骨如毆傷，脇內脹極，欲人重按其上，膝脛時時轉筋，神昏譫語，嘔噦不納水穀，目直欲脫，不能見人，脣鼻青慘，或麪色紫濁，脈象牢堅，硬如鉄箸，如此者，預之短期矣。所謂摸試者，揣其季脇空軟之処，其內堅硬脹急，即是也。吾得此義，凡治瘧疾，必問其未發之先，與既止之後，腰脇脹痛不轉，是肝躰已大矣；若正發之時，腰脇脹痛，瘧止即瘉者，是血尚未壞，即預加行血葯於劑中以疏之，往往默收奇傚。時人不知用葯之義，有指爲怪僻支離者。