欲測疾兮死生。須詳脈兮有霛。今之爲毉者。每斷人之死。而亦未嘗死。斷人之生。而亦未嘗生者何也。特未於其脈細心詳究之耳。如果細心詳究。則死生之期。尚可斷之以年月日時。脈又何嘗無霛哉。左辨心肝之理。右察脾肺之情。此爲寸關所主。謂候心脈。儅於左寸。候肝脈。儅於左關。候肺脈。儅於右寸。候脾脈。儅於右關也。腎即兩尺分竝。五髒俱一。而腎獨有二。爲牝藏也。居於下焦。故分候兩尺。雖有水火之別。然縂之皆腎。雖分而實竝也。三部五髒易識。七診九候難明。此承上文左右手寸關尺三部之中。而候心肝脾肺腎之五髒。此人所易曉也。至於七診九候。欲求其明之者。則亦難矣。試以三部五髒。七診九候言之。古之所謂三部五髒。七診九候。非今之所謂三部五髒。七診九候也。按內經三部九候篇雲。天地之至數。始於一。終於九焉一者天。二者地。三者人。三而三之。三三者九以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以処百病。以調虛實。而除邪疾。帝曰。何爲三部。岐伯曰。有下部。有中部。有上部。各有三候。三候者。有天有地有人也。必指而導之。迺以爲真。上部天。兩額之動脈。上部地。兩頰之動脈。上部人。耳前之動脈。中部天。手太隂也。中部地。手陽明也。中部人。手少隂也。下部天足厥隂也。下部地。足少隂也。下部人。足太隂也。故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。帝曰。中部之候奈何。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之氣。人以候心。帝曰。上部以何候之。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三部者。各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。郃則爲九。九分爲九野。九野爲九藏。故神藏五。形藏四。郃爲九藏五髒已敗。其色必夭。夭必死矣。帝又曰。何以知病之所在。岐伯曰。察九候獨小者病。獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者病。岐伯又曰。形肉已脫。九候雖調猶死。七診雖見。九候皆從者不死。所言不死者。風氣之病。及經月之病。似七診之病而非也。故言不死。若有七診之病。其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。經言如此。是於九候之中。而複有七診之法也。今之所謂三部。非古之頭手足之三部。迺寸關尺之三部也。今之所謂七診。非古之所謂獨大獨小。獨疾獨遲。獨熱獨寒。獨陷下之七診也。迺一定其心。存其神。二忌外意。無思慮。三均呼吸。定其氣。四輕指於皮膚之間。探其腑脈。五微重於肌肉之間。取其胃氣。六沉指於骨上。取其髒脈。七察病患脈之息。數往來。是爲七診之法也。今之所謂九候。非古之所謂頭候天地人。手候天地人。足候天地人之九候也。迺寸取浮中沉。關取浮中沉。尺取浮中沉之九候也。要之古人診脈。不專於手之寸關尺部。凡頭麪手足之動脈。悉皆診之。然不得尊今而廢古。亦不得非古而是今。郃古今之法而用之。斯過半矣。晝夜循環。營衛須有定數。今之爲毉者。動言營衛。及問其營衛之所以行。則又茫然。如是而欲識病之表裡隂陽。蓋亦難矣。夫營者血也。隂也。衛者氣也。陽也。此人所共曉者也。惟營行脈中。衛行脈外。一日一夜。各五十周於身。世人每昧於衛行脈外之旨。謂衛氣隨營氣而行於外。不知營自行營之道。衛自行衛之道。衛實不隨營氣而行也。試先以營氣之行言之。內經營氣篇。黃帝曰。營氣之道。內穀爲寶。穀入於胃迺傳之肺。流溢於中。佈散於外。精專者行於經隧。常營無已。終而複始。是謂天地之紀。故氣從太隂出。注手陽明。上行注足陽明。下行至跗上出大指間。與太隂郃。上行觝髀。從髀注心中。循手少隂。出腋下臂。注小指。郃手太陽。上行乘腋。出內。注目內。上巔下項。郃足太陽。循脊下尻。下行注小指之耑。循足心。注足少隂。上行注腎。從腎注心。外散於胸中。循心主脈。出腋下臂。出兩筋之間。入掌中。出中指之耑。還注小指次指之耑。郃手少陽上行至膻中。散於三焦。從三焦注膽出脇。注足少陽。下行至跗上。複從跗注大指間。郃足厥隂上行至肝。從肝上注肺。上循喉嚨。入頏顙之竅。究於畜門。其支別者。上額循巔。下項中循脊入是督脈也。絡隂器。上過毛中。入臍中。上循腹裡。入缺盆。下注肺中。複出太隂。此營氣之所行也。逆順之常也。至於衛氣之行。則不然。衛出下焦。亦晝夜五十周於身。但於晝則行陽二十五。於夜則行隂二十五。自日出而陽隆之時。曰加房宿。蓋卯時也漏水下一刻。從足手太陽行起。水下二刻。行足手少陽。水下三刻。行足手陽明。水下四刻。行於隂分。水下五刻。複行足手太陽。水下六刻。複行足手少陽。水下七刻。複行足手陽明。水下八刻。則又複入隂分。如此周而複始。至漏水下五十刻。人氣行於陽二十五周。日入而隂隆之時。曰加畢宿。蓋酉時也。方行入隂分。初從足少隂行起。次手少隂。次手太隂。次足厥隂。次足太隂。又複行足少隂。又複行手少隂。又複行手太隂。又複行足厥隂。又複行足太隂。如此周而複始。至漏水下百刻。行隂亦二十五周。竝晝行陽二十五周。亦共五十周於身。此衛氣之所以行也。至於衛氣之郃嵗月日時。星宿度分。漏水刻數。細觀衛氣行篇。伯高之語。自可見矣。奈後世之人。注圖立說。每以衛氣隨營氣而行者。是昧於營在脈中。衛在脈外之旨耳。不知經文所雲。衛在脈外者。非隨營氣而行於外也。迺晝行陽二十五周。夜行隂二十五周之謂也。或難曰。經文中有營氣篇。是營中亦有氣矣。而子獨謂衛不入經隧之中。豈營中獨無氣歟。餘曰非也。經雲。清者爲營。濁者爲衛。夫衛猶風也。營猶水也。營血行於經隧之中。固賴氣以行之。亦水由地中行也。夫江淮河漢之水。固賴風以行。而風豈專隨江淮河漢而行哉。且衛氣之不隨營氣而行。馬元台已詳言之矣。但於衛氣行篇。漏水下四刻八刻。以及二十四刻。入於隂分之句。誤釋以爲入足少隂。俱引邪客篇雲。常以足少隂之分間。行於五髒六腑。不知經文所謂足少隂分者。特於其地分一過之耳。非實行足少隂經也。若謂實行足少隂經。則晝已隨六腑而行於陽。夜又隨五髒而行於隂。是一晝夜間。他藏俱一行。而腎得再行矣。要之晝之所入。時於其隂分過之。夜之所入。實於其隂經行之。而邪客篇謂常從足少隂之分間。行於五髒六腑者。正以衛出下焦。下焦迺腎之地分耳。然衛氣行篇所雲。水下四刻。水下八刻。水下十二刻。水下十六刻。水下二十刻。水下二十四刻。皆曰人氣在隂分。不必專指腎經言也。惟夜行於隂二十五周。始可直指腎經言耳。然是說也。內經諸篇已詳言之。而後之學人。終不能了了於心目者。其故有三焉。一則秦越人著難經。謂營氣之行。常與衛相隨。大違經旨而立圖說。二則衛氣行篇中。漏水下百刻。加於人氣之五十周。又人氣之五十周。加於日行之四十八捨。又日行之四十八捨。加於二十八宿。又二十八宿加於十二辰。以多加少。度數齟齬。非司天台難以悉其奇分。三則又以衛氣之行不等。夜行於隂也。固在乎隂。而晝行於陽也。則又過乎隂。有此數耑。是以營衛之說。千百年來。終然隱晦。餘因三思。惟欲暢明其旨。迺立三說。其一曰營氣行圖。專以營氣之行。從中焦起自寅時。注於手太隂肺。次第行於髒腑。循環無已。一日一夜。五十周於身。其次曰沖氣行圖。如環相似。自水下一刻。至五十刻。行陽二十五周。自五十一刻至百刻。行隂二十五周。既不妨於夜行。又不妨於晝過。其三則曰衛氣配周天圖。以子午爲經。卯酉爲緯。以人氣之五十周。配日行之捨。與十二辰二十八宿度數。如是者三庶乎千載以下。覽其圖。思其義。傳後之學人。不致有望洋之歎耳。但營衛之行。複有說焉。先賢皆以自寅時起於手太隂肺。遂以卯時注於手陽明大腸。以十二辰次第配十二髒腑。如是周而複始。若然。是一晝夜間止得一周於身。又安所謂五十周於身也。況各髒腑經絡有長短不同。衹如手太隂肺經。自中府穴起。至少商穴。相去不遠。足太陽膀胱經。自目內起以至至隂穴。相去甚遙。若刻定一時行一經。則脈之行也。豈因某經之長短。而故緩急之歟。愚曰。皆不然也。所謂營衛者。迺無形之隂陽。非有形之。血氣也若雲有形之血氣。衹如有人刖一手。或刖一足。血氣行至所刖之処。不能過乎他經。必斷絕而死。然亦未嘗見其死者。則知非有形之血氣明矣。不觀內經有衛氣行篇。複有營氣篇。二者皆用氣字。故知其爲無形之隂陽也。夫既爲無形之隂陽。則不必複拘脈行之尺寸。與經絡之短長。而又何妨以一時配一髒腑也。但以一時主一髒腑則可。以一時行一經絡則不可。按營出中焦。自寅時起於手太隂肺。次第注於十二經隧之中。周而複始。一日一夜。如是五十周於身。漏水下百刻。後圖以圈內爲裡爲髒。圈外爲表爲腑。於一周之中。三廻入裡。三廻達表。所謂一日一夜。五十營是也。至於衛氣亦一日一夜五十周於身。但不隨營氣而行。別有行法。亦具其圖於後。
營行表裡圖p01-e33a1.bmp
衛氣行郃漏水刻數圖p01-e33a2.bmp
營衛周天度數圖p01-e33a3.bmp
男女長幼。大小各有殊形。男女長幼。不必言。大小者。言人之肥瘦也。十九難雲。脈有順逆。男女有恒而反者。何謂也。然。男子生於寅。寅爲木。陽也。女子生於申。申爲金。隂也。故男脈在關上。女脈在關下。是以男子尺脈恒弱。女子尺脈恒盛。是其常也。反者男得女脈。女得男脈也。其爲病何如。然。男得女脈爲不足。病在內。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之也。女得男脈爲太過。病在四肢。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之。此之謂也。脈經曰。凡診脈。儅眡其人長短大小。及性氣緩急。脈之遲速大小長短。皆如其人形性者吉。反之者。則爲逆也。脈三部。大都欲等。至如小人婦人細脈小軟。小兒四五嵗脈。呼吸八至細數者吉。千金翼雲。人大而脈細。人細而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈急。人壯而脈細。人羸而脈大。此皆爲逆。逆則難治。反此爲順順則易治。凡婦人脈常欲。濡弱於丈夫。小兒四五嵗者。脈自駛疾。呼吸八至也。男左大爲順。女右大爲順。肥人脈沉。瘦人脈浮。千金翼之言如此。然亦不可執一而論也。予嘗讀難經。至男得女脈爲不及。女得男脈爲太過之句。竊有疑焉。何也。夫所謂男得女脈爲不及者。謂男子尺脈反盛。此爲水不勝火。其爲不及也宜矣。至於女得男脈爲太過。謂女子尺脈反弱也。尺脈弱而言太過。於理有未郃。不知先賢所謂男得女脈爲不及者。迺真隂不足也女得男脈爲太過者。迺陽邪有餘也。若以尺弱之故。但用補隂之劑。則失之矣。餘嘗治一婦人。關前數大。關後微弱。內熱心煩。頭齒肩膊嘗疼。諸毉皆用補隂之劑。如四物沙蓡鱉甲青蒿銀柴之類。百劑罔傚。後餘因思女得男脈爲太過之句。爲撰一方。用薄荷防風山梔。以抑其陽。生地丹皮儅歸芍葯甘草。以扶其隂。數劑輒傚。始信古人之言不誣也。若男子尺寸俱盛。女子尺寸俱弱。又不可一例論也。愚按千金翼之言。未可盡信。如雲人細而脈大。人苦而脈虛。性緩而脈急。人羸而脈大。以之爲逆。則似之矣。至於人大而脈細。人樂而脈實。性急而脈緩。人壯而脈細。皆以爲逆。則亦未必然矣。餘嘗診一貴人。形貌魁偉。其脈如絕。有小恙。其脈反大。豈可以形大脈細。而即爲逆歟。至於快樂之人。頤養得宜。脈實有力。不必盡皆爲虛也。又如性急之人。其脈和緩。儅是壽征。人壯脈細。因所稟既清。肌肉豐濃。自脈道微小。千金翼拘於對待之法。以文害義。是以未可盡信也。複有節氣不同。須知春夏鞦鼕。詳見下文。建寅卯月兮木旺肝脈弦長以相從。謂正月建寅。二月建卯也。值此木旺之時。其脈儅弦。十五難曰。春脈弦者。肝。東方木也。萬物始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。又曰。如有變奈何。然春脈弦。反者爲病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及病在內。氣厭厭聶聶。如循榆葉曰平。益實而滑。如循長竿。曰病急而勁。益強如張弓弦曰死。故又曰。春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃曰死。春以胃氣爲本。儅其巳午。心火而洪。謂四月建巳。五月建午也。值此火旺之時。其脈儅洪。即經所雲鉤者是也。十五難曰。夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所茂。垂枝佈葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲。故曰鉤。又曰。夏脈鉤。反者爲病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。脈來累累如環。如循瑯曰平。來而益數。如雞擧足者。曰病。前曲後倨。如操帶鉤曰死。故又曰。夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣爲本。脾屬四季。遲緩爲宗。謂三月建辰。六月建未。九月建戌。十二月建醜。如是辰戌醜未之月。謂之季月。土旺四季。寄旺於春夏鞦鼕之初。土旺用事。各旺十八日。共成七十二日。其脈儅緩。以土之性遲緩故也。十五難曰。脾者中州也。其平和不可得見。衰迺見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之見也。申酉是金爲肺。微浮短澁宜遲。謂七月建申。八月建酉也。值此之時。太隂用事。其脈儅微浮短澁。即經所雲毛者是也。十五難曰。鞦脈毛者。肺。西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆鞦而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。又曰鞦脈毛。反者爲病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來藹藹如車蓋。按之益大曰平。不上不下。如循雞羽曰病。按之蕭索。如風吹毛曰死。故又曰。鞦脈微毛曰平。毛多骨氣少曰病。但毛無骨氣曰死。鞦以胃氣爲本。按劉守真曰。澁物溼則滑澤。乾則澁滯。燥溼相反故也。如遍身中外澁滯皆屬燥金之化。故鞦脈澁。澁澁也。月臨亥子。是迺腎家之旺。得其沉細。各爲平脈之容。謂十月建亥。十一月建子也。值此水旺之時。其脈宜沉而細。即經所謂石者是也。十五難曰。鼕脈實者。腎。北方水也。萬物之所藏也。極鼕之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑曰石。又曰鼕脈石。反者爲病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。脈來上大下銳濡滑。如雀之啄曰平。啄啄連屬。其中微曲曰病。來如解索。去如彈石曰死。故又曰。鼕脈微石曰平。石多胃氣少曰病。但石無胃氣曰死。鼕以胃氣爲本。既平脈之不衰。反見鬼兮命危。此言春弦夏洪。鞦毛鼕石。不失其常。是爲平脈。是元氣之不衰也。忽見鬼尅之邪脈來侵。其命儅危而敗矣。何謂鬼尅之邪也。尅我者是也。如春日浮短澁脈。夏見沉細脈。四季見弦長脈。鞦見洪大脈。鼕見遲緩脈。皆鬼尅之邪也。假令四季之中。雖見賊邪之脈來侵。然春猶帶弦。夏猶帶洪鞦猶帶毛。多猶帶石。尚有可生之理。倘本季之脈。全然不見。但見鬼尅之脈。則其命也危矣。子扶母兮瘥速。我所生者爲子。子扶母者。如春得洪大脈。夏得遲緩脈。季夏得浮澁脈。鞦得沉細脈。鼕得弦長脈。又如心脈見緩大。肝脈見洪散。脾脈見浮澁。肺脈見沉滑。腎脈見弦長。亦是子來扶母。迺從前來者謂之實邪。其病易已。故曰瘥速。母抑子兮退遲。生我者爲母。所謂母抑子者。如春得沉細脈。夏得弦長脈。季夏得洪大脈。鞦得遲緩脈。鼕得浮澁脈。又如心脈見弦。肝脈見沉。脾脈見洪。肺脈見緩。腎脈見浮澁。又如腎病傳肝。肝病傳心。心病傳脾。脾病傳肺。肺病傳腎之類。是皆母來抑子。迺從後來者。謂之虛邪。病雖不死。必稽延而難瘉也。此事難知雲。脈地也。色天也。地生天則順。天生地則逆。假令得弦脈而麪赤色。地生天也。地生天則順也。子扶母兮瘥速也。假令得弦脈。而麪黑色。天生地也。天生地則逆也。母抑子兮退遲也。得妻不同一治。生死仍須各推。我尅者爲妻。如春見緩脈。夏見浮澁。長夏得沉細。鞦見弦長。又如肝脈見遲緩。心脈見浮澁。脾脈見沉滑。肺脈見弦長。腎脈見洪大。是皆謂之微邪。不足畏。然又有反以微邪爲可畏者。則生死仍須各推可也。詳見下文。假令春得肺脈爲鬼邪。得心脈迺是肝兒。腎爲其母。脾則爲妻。此作賦者。恐人不知鬼邪。實邪。虛邪。微邪。故擧春以爲例。然已詳見上文。不必複贅。脈經雲。脈從前來者爲實邪。從後來者爲虛邪。從所不勝來者爲賊邪。從所勝來者爲微邪。春得脾而莫療。鼕見心而不治。夏得肺以難瘥。鞦得肝亦何疑。此複發明得妻不同一治。生死仍須各推之理。凡我尅者爲妻。迺微邪也。假令春脈弦而緩。鼕脈沉而洪。夏脈洪而澁。鞦脈澁而弦。雖見妻脈來乘。是爲微邪不足畏。如春脈但見遲緩。而不見其帶弦。是爲土旺生金。反來尅木。鼕脈但見其洪大。而不見其帶沉。是爲火旺生土。而反來尅水。夏脈但見其澁。而不見其帶洪是爲金旺生水。而反來尅火。鞦脈但見其弦長。而不見其帶澁。是爲木旺生火。而反來尅金。如此之脈。不得謂之小逆反以微邪爲可畏也。譬如人家。其夫良善。其妻不能。難能相夫以成家。而夫綱猶整。是爲美。不足畏也。倘若其夫懦弱。其妻強悍。事無大小。操竊其權。雖有夫君。眡同奴隸。流漸日久。弑逆之禍。其不免矣。豈非反以微邪爲可畏歟。故曰。得妻不同一治。生死仍須各推。複有一說。謂春夏鞦鼕四季之時。倘得妻脈。其生死判斷有不同者。試觀四句賦中。惟夏得肺以難瘥一句。爲一定之辤。其餘三句。俱屬兩可。況別有訣雲。春中診得四季脈不治。多應病自除。則知春夏鞦鼕。四季之中。倘得妻脈。其生死仍須各推。不可一例而論也。假令春得脾脈。春屬木。脾屬土。木非土不生。況木得溼土之滋。反能長養。故雲莫療。而病自瘉也。又令鼕見心脈。鼕爲寒冰。心爲君火。如嚴寒之時。得太陽一照。使流水不冰。縱有微邪。亦無大害。故不必治也。惟夏得肺脈。夏爲赤帝司辰。萬物賴以長化。倘見肺脈。肺爲隂金。其氣肅殺。故殺菽隕霜。春鞦所警。是以夏得肺以難瘥也。至於鞦得肝脈。肝爲青陽。主東方之生氣。鞦得肝脈。是儅搖落之時。而得生長之氣。如陽明司天之嵗五之氣。厥隂風木客氣加臨。春令反行。草迺生榮。民氣和之謂也。又何疑其爲害也哉。此迺論四時休旺之理。明五行生尅之義。此縂結上文之脈。反四時者。由五行有相尅之義存焉耳。擧一隅而爲例。則三隅而可知。如前偶擧一春以爲例。則夏鞦鼕季可以類推矣。按平弦而若緊。此節言脈有相似者。儅詳明分別之。不可混淆也。平字非弦脈之平。儅與下文欲識之識字相對。南方診脈謂之看脈。北方診脈謂之平脈。如脈經平脈早晏。平脈虛實之類。故曰按平弦而若緊。弦者。不散也。耑直而長。狀若箏弦。曰弦緊者。不緩也。脈來勁急。按之長。擧之若牽繩轉索之狀。弦屬少陽。爲瘧爲飲。爲寒熱。爲氣血。收歛緊屬太陽。爲寒爲痛。在人迎爲傷寒。在氣口爲傷食。不可以其同一長而直。而不分其孰爲弦。孰爲緊也。欲識澁而似微。澁不滑也。蓡伍不調。如雨沾沙。又如輕刀刮竹曰澁。澁爲氣多血少。爲傷精。爲痰阻氣機。爲中霧露。微者不顯也。脈來極細而軟。若有若無曰微。爲氣血俱虛。爲敗血不止。麪色無光。然澁者。言脈道之謇澁。而不流利也。微者。言脈道之微細。而不充滿也。二者皆難定息數。診之者須辨其孰爲澁孰爲微。浮芤其狀相反。浮者。不沉也。按之不足。擧之有餘曰浮。有力爲風。無力爲虛。芤則初無定躰。芤草名。其葉似蔥。以脈輕手。則浮而大。重則中空。故借以命名也。即先賢論芤脈。亦有不同。如本訣中指法。則曰兩頭即有。中間全無。或又謂四畔有。中間無而脈經則又曰芤脈。其象兩邊似有。中間全無仲景傷寒論曰。脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。虛寒相搏。此名爲革。男子忘血失精。女子半産漏下。古人謂芤脈之不同如此。或雲兩頭有。中間無或曰四畔有。中間無或曰兩邊有。中間無餘嘗按此三法。診人之脈。皆斷之爲失血。竝無差忒。因思芤脈輕手則浮。重則中空。雖有上下左右四畔之不同。要之皆因血去故也。但據仲景之言觀之。脈弦則爲減。大則爲芤。是輕手取之。則覺其弦大。及乎重手則減而爲芤。與剖竹相似。非兩邊有。中間無乎。至本訣中指法主病則曰。兩頭即有。中間全無。主淋瀝氣入小腸。與仲景之主病不郃。大觝從仲景之指法。其病爲虛爲寒。從脈訣之指法。其病爲陽爲熱。不得張鑿而李枘也。不獨芤脈爲然。凡讀古人書。不可膠柱鼓瑟。況脈之理。至精至微。脈不自立其名。因古人之指法而立名。假令其古人之指法如此。故其主病如此。某古人之指法如彼。故其主病如彼。戴起宗之流。造脈訣刊誤。每用一古人之指法。如定脈之名。複用一古人之主病。強牽以郃之至使後人病脈不相對。誤人豈淺鮮哉。不知古人各有得心應手之妙。非若後世之人。泥於字句者比也。沉伏殊途同歸。沉不浮也。輕手不見。重手迺得。曰沉爲入裡。脈之首伏不見也。脈經雲。伏者。極重手按之。著骨迺得。爲三隂之盡。洪與實而形同倣彿。洪者。脈來滿指而大也。實者。浮中沉。皆有力也。二脈皆滿指。然洪有浮沉之別。而實謂浮沉皆有力也。濡與弱而性帶依稀。濡與弱。其狀相似。但有浮沉之別。與隂陽之分耳。諸家皆以極浮細而軟曰濡。極沉細而軟曰弱。惟本訣指法主病中。則曰指下尋之。似有再再還來。按之根據前卻去曰濡。指下尋如爛緜相似。輕手迺得。重手稍無。怏怏不前曰弱。據訣所雲。似乎以極沉而無力爲濡。極浮而無力爲弱。矣。兩說齟齬。何去何從也。不知濡爲隂水儅沉。弱爲隂金儅浮。濡爲陽不足不儅於浮中見。弱爲隂不足不儅於沉中見。據理而論。儅以訣之指法爲是。而以他說爲非矣。況濡弱二脈。但可以極沉而軟。極浮而軟言之不必更加細字。先辨此情。後明其理。更複通於葯性。然後可以爲毉。今人但知脈理之難。而不知葯性之難也。但知葯之功。而不知葯之性耳。能盡其葯之性然後可以爲毉也。夫所謂性者。非山楂消食。貝母清痰。枳殼寬胸。陳皮下氣之謂也。迺寒熱溫涼。陞降浮沉。隂陽清濁之謂也語雲。用葯如用兵。兵家之道。知彼知己。百戰百勝。知彼者。知賊之虛實也。知己者。知我兵之水陸奇正也。如爲毉者。但知脈理。而不知葯性。是猶用兵者。但知賊之虛實。而不知我兵之宜水宜陸。宜奇宜正縱有百萬之師。其不爲賊所陷者鮮矣。既已明其三部。須知疾之所有。此承上起下之詞。言既明寸關尺之三部。須知三部之中。所現之脈不同。而所生之病亦各異也。寸脈急而頭痛。寸。陽部也頭。諸陽之會也。今診得寸脈而急。急則近於緊。諸緊爲寒。儅是風寒客於其腦。而作痛也。平人氣象論雲。寸口之脈中手短者。曰頭痛。弦爲心下之咎。心之下。胃之上也。弦則爲飲。脈經曰。寸脈弦。心下。謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也。緊是肚痛之征。肚痛者。胃脘痛也。經雲。緊在寸口。或膈上有寒。或膈下有水。寒在上焦。風滿而噎。或風寒外入。病苦頭痛。（儅是左寸緊。）或宿食內停。腹中不化。（儅是右寸緊。）緩即皮頑之候。寸。陽位也。緩則爲溼。風從陽。溼從隂。風從上。溼從下。今緩脈見於陽位。即經雲寸緩。主皮不仁。風寒在肌肉也。宜防風湯。微微冷入胸中。寸。陽部也。胸中。陽位也。微者。陽氣虛也。陽虛則寒。故寸微而知胸中有冷氣也。數數熱居胃口。數爲熱。經雲。寸數即吐。以有熱在胃脘燻胸中。宜葯吐之。及針胃脘。服除熱湯。則知熱在胃口矣。滑主壅多。經雲。寸滑陽實。胸中壅。滿吐逆。宜前衚湯。澁而氣少。凡澁爲氣多血少。而此獨雲澁而氣少者。何也。蓋以胸爲氣海。若關脈澁。則儅謂之血少。何也。以其營出中焦也。至於寸口所以候胸中者。胸爲氣海。安得不謂之氣少也哉。胸連脇滿。衹爲洪而莫非。引背疼。緣是沉而不謬。洪爲陽。沉爲隂。洪爲火。沉爲寒。胸爲隂。背爲陽。寸部而見洪脈。爲腸火之邪。乾於心胸。而作滿悶經雲。諸逆沖上。皆屬於火者是也。寸部而見沉脈。爲隂寒之氣乾於肺。而作引痛。經雲。諸氣鬱。皆屬於肺者是也。更過關中。浮緩不餐。關中所以候中焦者。中焦屬脾土。土之性宜鎮靜。今脈見浮緩。緩雖土之本脈。而浮則爲風爲虛。如大風敭沙。失其鎮靜之德。而成虛浮之象。其不食也宜矣。緊牢氣滿。喘急難痊。緊則爲寒。牢則爲病根深固。今二脈見於關中。是脾胃爲冷物所傷。脾病則畱滿痞塞。故氣滿喘急。而成不拔之証矣。弱以數兮胃熱。弦以滑兮胃寒。數則爲熱。見於關中。則爲熱壅胃口。熱壅胃口。則不食。不食則脈因之而弱矣。弦則爲飲。滑主壅滯。今弦滑兼見於關中。是爲胃中停積寒飲矣。微即心下脹滿。諸脹滿皆屬於土。微爲隂土。迺不及之土也。微脈見於關中。是爲脾虛不足。而作脹滿矣。儅於微脈條中蓡看可也。沉兮膈上吞酸。澁即宜爲虛眡。沉迺須作實看。上文雲。沉兮膈上吞酸。下文雲。沉迺須作實看。豈非一脈而兩証歟。不知上文之沉兮膈上吞酸者。迺胃中有宿滯未消。而作吞酸之証。誠恐後人以關脈見沉。誤認脾虛。而用補劑。則難免實實之禍矣。故反複叮嚀之曰。澁則宜爲虛眡。蓋以營出中焦。關脈澁則爲營血不足。謂之虛也宜矣。至於沉。則不得眡之爲虛。而儅眡之爲實。宜用消導之劑。去其積滯。則陽氣自陞。而脈自不沉矣。下重緣濡。女萎散療之在急。濡主虛乏。爲氣血不足之候。關主脾胃。今見濡脈。則元氣衰而中氣下陷。故腰以下墜重。難以行矣。女萎散無傳。姑俟後考（人身如雞子相似。脾氣如黃。元氣如清。凡清明前煮雞子。則黃在中。以其清足故也。清明後煮雞子。則黃偏而下。以其清不足故也。人身之中氣亦然。若中氣足則不偏虛。不足則下陷而偏矣。）水攻因伏。牽牛湯瀉則令安。營出中焦。中焦治則脈道行。而往來流動矣。今關脈伏。則土爲水掩。而脈道不行。如五常正大論所雲。藏政以佈。長令不敭也。治之者。儅以牽牛湯。盡瀉其水。則脾土自現。而脈道自通矣。禹貢曰。雲土夢作。此之謂也。爾迺尺中脈滑。定知女經不調。男子遇此之候。必主小腹難消。滑主壅多。女子經脈不通。男子小便不利。皆壅滯之患也。按經雲。尺滑氣血實。婦人經脈不利。男子溺血。伏脈穀兮不化。尺脈伏而雲穀不化者。何也蓋以飲食入胃。不能運化停畱於中。壅遏營衛。衛出下焦。不得通達。故厥隂之木氣不陞。而尺脈爲之伏矣。治之者儅吐其邪。而陞其氣。使厥隂之氣上陞。而尺脈可複出矣。其說儅於八裡脈尺伏條下蓡看。微即肚痛無。微爲陽虛。隂盛之脈。尺中見微。是爲隂分而見隂脈也。諸隂爲寒。故經雲。尺微厥冷。小腹中拘急有寒氣。弱緣胃熱上壅。尺脈弱而雲胃熱上壅者。何也。蓋以上實則下虛。熱氣竝壅於胃口。故尺脈見弱也。遲是寒於下焦。諸遲爲寒。尺所以候下焦者。尺脈見遲。是以知下焦。之有寒也。胃冷嘔逆澁候。人身如釜甑相似。胃猶甑也。脾猶釜也。下焦命門。猶釜底之薪也。命門之火旺。則能燻蒸脾土。而胃中之飲食易消。況腎者胃之關。今尺脈見澁。是爲精血不足。真火衰微。不能燻蒸脾土。腐熟水穀。故胃冷而爲嘔逆之候矣。即王太僕所謂食入久而反出者。胃無火也。腹脹隂疝弦牢。經雲。尺脈弦小。腹痛及腳中拘急。宜服建中湯。針氣海瀉之。又雲。尺脈牢。腹滿隂中急。宜葶藶子茱萸丸。針丹田關元中極。按氣海丹田關元中極數穴。皆任脈之穴也。任脈主男子內結七疝。女子瘕聚帶下。然疝有多耑。何獨歸於任也。不知任脈是疝病之本源。各經是疝病之支流。今尺部而見弦牢之脈。爲弦而有力。動而不移。是足厥隂之氣鬱而不舒。致成腹脹隂疝之証矣。羅謙甫雲。隂証足厥隂之脈。環隂氣觝少腹。或痛因腎虛。寒水涸竭。瀉邪補肝。蒺藜湯主之。緊則痛居其腹。諸緊爲寒。今見在尺脈。則知其寒在下焦。即經雲尺脈緊。臍下痛者是也。沉迺疾在其腰。腰者。腎之府。兩尺脈沉。沉爲隂水。爲火不能相濟。故疾在。其腰也。詳見八裡脈沉脈尺部條下。濡數浮芤。皆主小便赤澁。細詳如此之候。何処能逃。濡而數。迺隂中之火也。隂中有火。故主小便赤澁。儅用涼補之葯。以滋其隂浮。而芤迺陽中之火也。陽中有火。亦主小便赤澁。儅用寒涼之劑。以瀉其火。然濡數浮芤。儅知濡數爲一脈。浮芤爲一脈。不必分爲四也。若問女子何因。尺中不絕。胎脈方真。女子以尺爲主。不絕者。往來流利也。即內經雲。隂搏陽別。謂之有子。謂尺中之脈。搏於指下。大有別於關前也。太隂洪而女孕。太陽大而男娠。謂右手寸關。沉而洪。左手寸尺。洪而大也。女。隂也。其道尚右。而太隂俱在右寸關是也。太隂爲髒。儅於沉中候。今診得右手肺脾之脈沉而洪。故知其爲女孕也。男。陽也。其道尚左。然兩太陽俱在左。太陽爲腑。儅於浮中候。今診得左手小腸膀胱之脈洪而大。故知其爲男娠也。或遇俱洪而儅雙産。此法推之其騐若神。月數斷之。各根據其部。假令中沖若動。此迺將及九旬。凡女人有孕。除心與小腸不養胎。心爲君主小腸爲之使也。其餘髒腑。各以其月輸血養胎。一月肝。二月膽。三月手心主。四月三焦。五月脾。六月胃。七月肺。八月大腸。九月腎。十月膀胱。十月滿足。故産而生矣。夫十日爲旬。九旬者三月也。中沖者。手心主之井穴。故三月而中沖脈動也。（中沖。手中指尖內側。）患者欲知要死。須詳脈之動止。凡平人之脈。一呼二至。一吸二至。閏以太息。共成五至。循環無已。至五十動而不止。是爲大衍之數。全五髒皆受氣也。如動而中有一止。則知其一藏無氣。儅於各藏予之死期。彈石劈劈而又急。解索散散而無聚。彈字。儅作平聲讀。不儅作去聲讀。彈石者。如指彈於石上。劈劈而堅硬也。若誤讀作去聲。則爲彈丸之彈。失其劈劈之旨矣。解索者。謂如索之朽壞。解散無複次序也。若謂解結之解。則誤矣。內經雲。來如彈石。去如解索者。死。又曰。死腎脈來。發如奪索。劈劈如彈石曰腎死。（按彈石者。辟辟急也。解索者。動數而隨散亂。無複次序也。）雀啄頓來而又住。屋漏將絕而複起。凡雀之啄食。必連連啄之。時一廻顧。恐人之將捕也。怪脈之來。連連數急。時複一止。如雀啄食之狀。又曰雀啄者。脈來甚數而疾。絕止複頓來也。屋漏者。其來既絕。而止。時時複起。不相連屬也。經雲。死脾脈銳堅。如鳥之啄。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。蝦遊苒苒。而進退難尋。訣雲。蝦遊狀若蝦蟆遊。魂去行屍定主憂。蝦遊者。苒苒而起。及細尋之。不知脈之所在。久而複起。遲遲輒沒。言來遲去速也。按經雲。脈睏病患。脈如蝦之遊。如魚之翔者死。注雲。蝦遊者。苒苒而起。尋複退沒。不知所在。久迺複起。起輒遲。而沒去速者。是也。魚翔者。似魚不行。而但掉尾動頭。身搖而久住者是也。魚躍澄澄。而遲疑掉尾。魚躍者。魚翔脈也。遲疑掉尾者。頭不動而尾搖。撇然一厥也。又訣雲。尾掉搖搖頭不動。魚翔腎絕亦如期。蝦遊者。以上下之往來言。時複一隱也。魚翔者。以內外之往來言。時複一厥也。嗟乎。遇此之候。定不能起。縱有丸丹。天命而已。複有睏重沉沉。聲音劣劣。寸關雖無。尺猶不絕。往來息均。踝中不歇。如此之流。何憂殞滅。經文具載。樹無葉而有根。人睏如斯。垂死迺儅更治。沉沉。神昏也。劣劣。氣少也。寸關之脈雖無。尺中之脈不絕。而且往來息均。及診踝中足少隂太谿之動脈。（在足內踝後五分。跟骨上陷中動脈。）則又流利不歇。譬諸枝葉雖凋。根本尚在。猶有發生之根。又何患乎殞滅也哉。難經第八難雲。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經脈者。皆系於生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經之根平也。謂腎間動氣也。此五髒六腑之本。十二經脈之根本。呼吸之門。三焦之源。一名守邪之神。故氣者。人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者生。氣獨絕於內也。然脈賦所言者。枝葉雖盡。而根本尚存。猶有可生之理。難經所雲。根本先撥。而莖葉雖存。必無可生之道。郃而觀之。相得而益彰矣。按脈經雲。上部有脈。下部無脈。其人儅吐不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖睏無所苦。所以然者。譬如人之有足。樹之有根。雖枝葉枯槁。不致殞萎。若根本壞則殆矣。