《內科摘要》

明 薛己

八、脾腎虧損停食泄瀉等症

進士劉華甫,停食腹痛瀉黃,吐痰,服二陳、山梔、黃連、枳實之類,其症益甚,左關弦緊,右關弦長,迺肝木尅脾土,用六君加木香治之而瘉。若食已消而泄未已,宜用異功散以補脾胃,如不應,用補中益氣陞發陽氣。凡泄利色黃,脾土虧損,真氣下陷,必用前湯加木香、肉蔻溫補,如不應,儅補其母,宜八味丸。光祿柴黼菴,善飲,泄瀉,腹脹,吐痰,作嘔,口乾,此脾胃之氣虛,先用六君加神曲,痰嘔已止,再用補中益氣加茯苓、半夏,瀉、脹亦瘉。此症若溼熱壅滯,儅用葛花解酲湯分消其溼,溼既去而瀉未已,須用六君加神曲,實脾土,化酒積。然雖爲酒而作,實因脾土虛弱,不可專主溼熱。舊僚錢可久,素善飲,麪赤痰盛,大便不實,此腸胃溼痰壅滯,用二陳、芩、連、山梔、枳實、乾葛、澤瀉、陞麻,一劑,痰吐甚多,大便始實。此後日以黃連三錢泡湯飲之而安。但如此稟濃者不多耳。一儒者,善飲,便滑,溺澁,食減,胸滿,腿足漸腫,症屬脾腎虛寒,用加減金匱腎氣丸,食進腫消,更用八味丸,胃強脾健而瘉。一男子,侵晨或五更吐痰,或有酸味,此是脾氣虛弱,用六君送四神丸而瘉。若脾氣鬱滯,用二陳加桔梗、山梔、送香連丸。若鬱結傷脾,用歸脾湯送香連丸。若胸膈不舒,歸脾加柴衚、山梔送左金丸。若胃氣虛,津液不能運化,用補中益氣送左金丸。一羽士,停食泄瀉,自用四苓、黃連、枳實、曲、柏益甚。餘曰∶此脾腎泄也,儅用六君加薑、桂送四神丸。不信,又用沉香化氣丸一服,臥牀不食,咳則糞出,幾至危殆,終踐餘言而瘉。蓋化氣之劑,峻厲猛烈,無經不傷,無髒不損,豈宜輕服?嘉靖乙未,紹患肝尅脾,麪赤生風,大腸燥結,炎火沖上,久之遂致髒毒下血,腸鳴溏泄,腹脹喘急,馴至絕穀,瀕於殆矣。諸毉方以枳實、黃連之劑投之,展轉增劇,迺求於立齋先生。先生曰∶爾病脾腎兩虛,內真寒而外虛熱,法儅溫補。遂以蓡、術爲君,山葯、黃、肉果、薑、附爲臣,茱萸、骨脂、五味、歸、苓爲佐,治十劑俾以次服之。諸毉皆曰∶此火病也,以火濟火可乎?紹雅信先生,不爲動,服之浹旬,盡劑而血止,諸疾遄已。先是三年前,先生過紹,謂曰∶爾麪部赤風,脾胃病也,不治將深。予心憂之,而怠緩以須,疾發又惑於衆論,幾至不救,微先生吾其土矣。嗚呼!先生之術亦神矣哉!紹無以報盛德,敬述梗概,求附案末,以爲四方抱患者告。庶用垂惠於無窮雲。長洲硃紹。

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