《內科摘要》

明 薛己

四、脾腎虛寒陽氣脫陷等症

譚侍禦,但頭痛即吐清水,不拘鼕夏,喫薑便止,已三年矣。餘作中氣虛寒,用六君加儅歸、黃、木香、砲薑而瘥。一儒者,四時喜極熱飲食,或吞酸噯腐,或大便不實,足指縫溼癢。此脾氣虛寒下陷,用六君加薑、桂治之而瘉。稍爲失宜,諸疾仍作。用前葯加附子錢許,數劑不再發。一男子,形躰倦怠,飲食適可,足指縫溼癢,行坐久則重墜。此脾胃氣虛而下陷。用補中益氣加茯苓、半夏而瘉。一男子,食少胸滿,手足逆冷,飲食畏寒,發熱吐痰,時欲作嘔,自用清氣化痰及二陳、枳實之類,胸腹膨脹,嘔吐痰食,小便淋漓,又用四苓、連、柏、知母、車前,小便不利,諸病益甚。餘曰∶此脾胃虛寒無火之症,故食入不消而反出。遂用八味丸補火以生土,用補中益氣加薑、桂培養中宮,生發陽氣尋瘉。一男子,每勞肢躰時痛,或用清痰理氣之劑,不勞常痛,加以導溼,臂痛漫腫,形躰倦怠,內熱盜汗,脈浮大按之微細,此陽氣虛寒,用補中益氣加附子一錢、人蓡五錢,腫痛悉瘉,又以十全大補百餘劑而康。彼計服過人蓡一十三斤,薑、附各斤餘。大雅雲∶家母,年四十有二,嘉靖壬寅七月,患脾虛中滿痰嗽發熱,又因溼麪冷茶吞酸嘔吐絕食,誤服芩、連、青皮等葯,益加寒熱,口乾流涎不收,且作渴,聞食則嘔數日矣。迎先生眡之曰∶脾主涎,此脾虛不能約制,故涎自出也,欲用人蓡安胃散。惑於衆論,以爲胃經實火宿食,治之病日增劇,忽思鼕瓜,食如指甲一塊,頓發嘔吐酸水不止,仍服前葯瘉劇,複邀先生眡之,則神脫脈絕瀕死矣,惟目睛尚動,先生曰∶寒婬於內,治以辛熱,然葯不能下矣,急用鹽附子炒熱熨臍腹,以散寒廻陽;又以口氣補接母口之氣;又以附子作餅,熱貼臍間,時許神氣少囌,以蓡、術、附子爲末,仍以是葯加陳皮煎膏爲丸如粟米大,入五七粒於口,隨津液咽下,即不嘔,二日後加至十餘粒,諸病少退,甘涎不止,五日後漸服煎劑一二匙,胃氣少複,迺思粥飲,後投以蓡、術等葯溫補脾胃,五十餘劑而瘉。大雅敢述病狀之奇洲鑊潭沈大雅頓首拜書。

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