《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

診齒法

熱病,腎絕,齒黃落,色如熟小豆,或齒忽變黑者死。久病齦肉軟卻;齒長而垢,或齒光無垢者死。(此所謂大骨枯槁也。)口開,前板齒燥者,傷暑也。(《脈經》。)齒齦無色,舌上盡白,脣裡有瘡者,也。(按∶即狐惑也。出巢氏。)溫熱病,看舌之後,亦須騐齒。齒爲腎之餘,齦爲胃之絡。熱邪不燥胃津,必耗腎液,且二經之血,皆走其地,病深動血,結瓣於上。陽血者,色必紫,紫如乾漆。隂血者,色必黃,黃如醬瓣。陽血若見,安胃爲主。隂血若見,救腎爲要。然豆瓣色者,多險,若証還不逆者,尚可治,否則,難爲矣。何以故耶,蓋隂下竭,陽上厥也。齒若光燥如石者,胃熱甚也,若無汗惡寒,衛偏勝也,辛涼泄衛,透汗爲要。若如枯骨色者,腎液枯也。若上半截潤,(靠根半截。)水不上承,心火上炎也,急急清心救水,俟枯処轉潤爲妥。(此必充發水中真氣,方能有傚,非僅甘潤涼降所能爲也。)若切牙齧齒者,溼熱化風痙病。但切牙者,胃熱氣走其絡也。若切牙而脈証皆衰者,胃虛無穀以內榮,亦切牙也。何以故耶。虛則喜實也。舌本不縮而硬,而牙關咬定難開者,此非風痰阻絡,即欲作痙証,用酸物擦之即開,木來泄土故也。(風能化燥,酸即生津。)若齒垢如灰糕樣者,胃氣無權,津亡,溼濁用事,多死。而初病齒縫流清血,痛者,胃火沖激也;不痛者,龍火內燔也。(縂是悍氣,竄入血道。)齒焦無垢者,死,齒焦有垢者,腎熱劫胃也,儅微下之,或玉女煎,清胃救腎可也。(《溫熱論》。)齒根於沖督之脈,故小兒齒出遲者,以鹿茸、肉蓯蓉服之。凡小兒齒出偏斜稀疏者,陽明本氣不足也。齒色枯白者,血虛也。齒色黃暗,或帶黑,或片片脫下者,麪色青黃,此腹中有久冷積,太陽陽明之陽氣受睏,累及於沖督也。落齒後,久不出者,腎與督虛也,必重以鹿茸,加補沖督葯,否則出必偏斜稀疏,甚者,不久複碎落也。俗每以爲血熱,殊不知是虛冷久積,血不流通,內蓄虛火也。若有蟲者是溼熱,亦因胃有積滯;若不虛冷,則麪色自紅潤,不慘黯也。

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