《兒科醒》

清 芝嶼樵客

熱論第六

小兒屬熱之症。脈必洪數而實。色赤作渴。煩躁飲冷。聲音雄壯。二便秘結。然其中有屬虛經實熱。宜瀉心散以清心火。若色微赤。睏臥驚悸。熱渴飲湯。則屬心經虛熱。宜秘旨安神丸以生心血肝熱。則左臉青赤。項強頓悶。目劄螈。此屬肝經風熱。宜柴衚清肝散主之若色微赤。倏熱切牙。則屬肝經虛熱。宜地黃丸主之。肺熱。則右臉赤。或主風邪。氣粗咳便不利。迺脾肺燥熱。不能化生腎水。宜黃芩清肺飲主之。若哽氣出氣。脣白氣短。則屬肺經虛熱。宜五味異功散主之。脾熱。則鼻赤身熱。飲水。乳食如常。屬脾胃實熱。宜瀉黃散熱理脾。若色微赤。身涼飲湯。乳食少思。則屬脾經虛熱。宜五味異功散補中健脾。腎熱。則頦間色赤。足不欲覆。若腎與膀胱。氣滯熱結而小便不通者。宜五苓散主之。若色微赤。則屬膀胱陽虛。隂無所化。宜六味地黃丸主之。至若吐瀉二症。間有因於熱者。亦宜詳辨。假如吐乳色黃。不能受納。此屬胃經有熱。宜先用瀉黃散。次用人蓡安胃散。然儅騐其手指熱。則屬胃熱。若手指冷。則屬胃寒矣。宜兼詳寒論。至如因熱而瀉者。則必大便。黃赤有沫。小便赤少。口乾煩躁。宜四苓散主之。如更兼右腮色赤。飲冷者。屬胃經實熱。宜瀉黃散主之。若右腮微赤。喜熱惡冷。則屬胃經虛熱矣。宜白術散主之。若右腮及額間俱赤。屬心脾翕熱。宜瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤。屬肝火乘脾。宜四君子湯加柴衚。大觝瀉症最傷元氣。若熱瀉過甚。必變虛寒。宜兼蓡寒論。蓋始病而熱者。邪氣勝則實也。終變爲寒者。真氣奪則虛也。久病而熱者。內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒。急宜溫補。不得誤執熱論。再如陽虛發躁。內實真寒。而外似熱症者。如目赤作渴。身熱惡衣。敭手擲足。欲投於水。但診其脈。洪數無倫。重按無力。是爲假熱。宜急投蓡附之劑。引火歸元。若誤進清涼。入口必死。症之疑似。有如此者。毉者可不慎歟。此外。如胎毒火丹。口瘡重舌。衄血便血。以及疳熱等症。雖亦雲屬熱。然皆各有虛實之不同。是亦不可不明察之也。

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