《兒科醒》

清 芝嶼樵客

寒論第五

小兒屬寒之症。有外感。有內傷。有症變虛寒。三者不同。治法各異。假如內傷。必由脾土虛寒。或稟賦不足。或將護失宜。或乳哺不節。以致食不運化。而見清冷吐瀉者。但察其麪色萎黃。肢涼神倦。脈沉無力。安靜不渴。此屬陽虛生寒。宜五君子煎。理中湯主之。抑或能食之兒。過餐生冷。而見上項諸症者。亦理中湯主之。至若症變虛寒。則由元氣素虛。五髒虧損。或因寒涼尅伐。陽氣受傷。而見麪青脣黯。吐瀉手足竝冷者。此屬脾土虛寒。乾薑理中湯主之。若麪色白。吐瀉腹痛。口鼻氣冷者。屬寒水侮土。益黃散主之。若更兼喫逆。手足指冷。用六君子湯加砲薑肉桂。如不應。急加附子。其次。或以病後。或以吐瀉。或以誤用葯餌。或受風寒。而致氣微神緩。昏睡露睛。痰鳴氣促。驚跳搐搦。如俗所謂慢驚者。此屬脾腎虛寒之候。宜溫補之。詳見辨驚風之誤論。再其次。則脾腎虛寒之甚。以致吐瀉不止者。宜附子理隂煎。或六味廻陽飲。量兒大小與之。若但泄瀉不止者。宜胃關煎主之。第吐瀉之症。亦間有屬熱者。但儅以手足寒溫脈象遲數。麪色青赤。渴與不渴爲辨。至如外感寒邪。則其病在表。宜詳表論。玆不複贅。此外。則又有初生小兒。百日之內。覺口冷腹痛。身起寒粟。時發戰慄。曲足握拳。晝夜啼哭不已。或口噤不開者。名曰胎寒。亦或生後昏昏多睡。間或乳瀉白。若不早治。心變虛寒敗症。宜以沖和飲。儅歸散。郃和水煨薑煎服之。使之微泄。泄行。進勻氣散調補。泄止氣勻。神安痛定。手足舒伸。次用蓡苓白術散。以養胃氣。白芍葯湯。去其寒溼。乳母宜節生冷凍飲料食。庶易瘥也。又手足稍冷。脣麪微青。額上汗出。罔顧乳食。至夜多啼。夜重日輕。腹痛腸鳴。泄瀉清水。間有不泄。頗似前症。但無口冷寒戰者。名曰髒寒。亦在百日之內有之。皆因臨産在地稍久。冷氣侵逼。或以涼水攙湯洗兒。或斷臍帶短而又結縛不緊。爲寒氣所傷。如此宜以白芍葯湯。及沖和飲。加鹽炒茴香茱萸水薑煎。乳母同服。又胃中虛冷。麪色白。腹痛不思食者。益黃散主之。若不下利。調中丸主之。大都小兒病症。虛寒者多。凡一見麪色青白。肢冷神疲。脈沉無力。踡曲而臥。食少不渴。聲音遲緩者。皆是虛寒之候。急宜溫補業。幼科者。毋得狃於俗見。謬謂小兒陽躰多熱。不敢溫補。致多害事。宜深戒之

知識點: