《兒科醒》

清 芝嶼樵客

裡論第四

凡治小兒裡症。亦惟宜忌二字而已。要在辨之明而見之確耳。夫小兒元氣無多。髒腑脆若夫儅下而不下。則津液消爛。所謂急下以救胃中津液是也。不儅下而下。則裡氣受傷。邪反乘虛內陷。其禍更甚。今將宜忌諸形症。辨晰於左。如稟氣素實。汗不解。發熱譫語。舌苔黃濃。渴而引飲。大便秘。小便赤。腹滿拒按。手足心熱。脈沉而實此爲陽邪入裡。宜下之。雖二三日。若見上項諸症。亦宜下之。如調胃承氣湯。四順清涼飲之類。少少與之。貴在與病相值。恐多下亡隂也。不可拘於庸毉下不厭遲之說。謬稱穩儅。必待至七日之後始下也。如太陽証。表未罷。脈浮大惡寒者。此邪在表。雖十餘日。亦不宜下。嘔多者不可下。太陽陽明郃病。喘而胸滿者。不可下。惡水者。不可下。稟賦虛者。不可下。逆厥者。不可下。仲景先生雲。日數雖多。但有表証而脈浮者。猶宜發汗。日數雖少。若有裡証而脈沉者。即宜下之。此不可不知也。此外有因氣虛陽脫而譫語者。迺大虛之症。儅用蓡附之劑。不得認爲實症。而誤下之也。慎之慎之。至於傷食停積。小兒雖間亦有之。然皆必由脾虛不運而致。經所謂邪之所湊。其氣必虛者是矣。每見庸毉肆行尅伐。或遇表証。亦雲有裡。以致小兒外邪未解。裡氣已傷。往往變症蜂起而不可救。受此害者。不知凡幾。殊堪痛恨。曾不知下者。下其邪耳。非飲食積滯之謂也。世人隂受此害者比比矣。故特表而出之。兼詳實論。

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