《幼科鉄鏡》

清 夏禹鑄

辨咳嗽

夏禹鑄曰。前書衹說風寒暑溼燥火。六婬之邪氣侵肺。皆令人嗽。又曰。五髒六腑皆有嗽。非獨在肺。此僅言咳嗽之大綱。卒未透發。六婬侵肺之顔色。與髒腑俱嗽之分別。餘憶其故。必從大方脈書上採來。惟照脈論症。故不說到六婬侵肺的顔色。亦未分疏髒腑致嗽的根由。即言一一形症。俱屬模糊。餘把六婬侵肺髒腑皆嗽這八個字上。一一躰出形色。歷葯不爽。若風寒溼三邪侵肺。其候麪白而畏風。燒熱而無汗。或頭疼。或鼻流清涕。脣色晦暗。痰涎白色。或滑而易出。小便清長。便知爲風寒與溼氣所侵。宜用疏風順氣湯。或清肺飲。去白術。加防風。便瘉。火侵肺嗽。與火炎無制相同。方見後。若燥侵肺嗽。其候頭麪汗出。寒熱往來。皮膚乾燥。皮瘡瘙癢。大便閉結。痰涎膠粘。治宜潤肺清金之劑。用麥鼕、貝母、鼕花、黃芩、防風、麻仁、甘草、赤芍、陳皮。暑氣侵肺而嗽。其候口渴脣淡。治宜香薷、厚樸、扁豆。加鼕花、麥鼕。至於六婬皆嗽之說。殊屬大概。餘著實窮究。六婬之外。嗽又有五。一順傳。一逆尅。一反侮。一隔經傳染。一水火不相交濟。順傳之嗽在脾。脾不能生金。金無土養。故嗽。漢武帝金鍾自鳴。東方朔曰。土其母也。母喪則子鳴。出必有崩者。久之。蜀郡有奏山崩。以此悟之。脾虛肺嗽。迺一定之理。其候脣口慘白。氣弱神疲。小便清短。大便或溏瀉。淡淡白色。便知脾嗽。治用六君子湯自瘉。逆尅之嗽在心。心火盛。則金被火傷而嗽。試觀冶人爍金。火烈而金躍。息火則金安。火尅金沸。亦一定之理。其候舌紅脣燥。小便赤澁。口氣蒸手。便知心火尅金。法惟瀉心。用貝母、陳皮、甘草、黃連。木通、杏仁、麥鼕、五味等分。燈心引。煎服三四劑。自瘉。弱尅之嗽在肝。肝有制伏。肝始不旺。如肺弱木強。侮金。則肺迺被侮而嗽。肝侮肺嗽。又一定之理。其候目勇口苦。宜用白芍、柴衚、鼕花、五味、枳殼、半夏、甘草等分。煎服五劑自瘉。水火不相交濟之嗽。由腎水不能上陞。則火炎無制。迺上刑肺金而嗽。猶之易之未濟。離火居上。坎水居下。水不得火而無功。火不得水而功亦無所施。水火不相交。故不各得其用。若既濟。則爲有用矣。況五行惟火最烈。豈止嗽耶。其症涕唾帶血。甚至血溢。治用滋隂降火湯。二三劑自瘉。屢治屢傚。案難悉載。隔經傳染之嗽在胃。胃有熱因染乎肺而嗽。肺胃各經。順傳不到。逆尅不及。又不相侮。衚爲亦嗽。迺由胃肺逼鄰。胃司食入。肺司氣出。出入雖不同途。卻共呼吸門戶。胃熱燻蒸。波及肺竅。所謂失火殃魚。亡猿災木者是也。其候脣紅口紅作渴。氣出大熱。治用石膏、鼕花、麻仁、五味、甘草。以上諸嗽。如喘。加麥鼕、天鼕。如咳有聲無痰。加杏仁、防風。有聲有痰。加半夏、枳殼。餘於本經咳嗽外。複將此五種。旁引曲喻。無非爲嗽。雖出自肺家。而卻有隔經之嗽。理實雖明。故不惜多方以譬明耳。幸毋以卮言罪我。江平世業毉道。地距四十餘裡。一孫咳嗽。自葯不應。以形色劄白之餘。竝來葯單。迺瀉肺之味。擄曰。麪舌脣口皆紅。小便赤色。餘劄複。示以瀉心之劑。後聞三劑瘉。此心火刑金。瀉心救肺之一騐也。

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