《幼科鉄鏡》

清 夏禹鑄

辨病

病皆因風溼而成,溼迺本而風則標。若麪目赤色,無汗惡寒,牙關緊急,一身強硬,痰涎壅盛,小便赤澁,一發終日不囌,先有譫語,名曰剛。迺風性剛急,症屬於風是也,治宜小續命湯去附子。若四肢厥冷,有汗,不惡寒,大便滑瀉,不渴不語,名曰柔。是溼性溫和,症屬於溼也,亦用小續命湯,去麻黃。症如痰壅氣盛,加南星、半夏、白茯以清痰,枳殼、陳皮、紫囌以順氣。內熱便秘,用承氣湯以下之,柔用附子理中湯以溫之,六君子湯以補之。如纏緜不已則難治也。如病久而複手足抽攣,如角弓反張,此迺血枯不能養筋,治用四物湯加附子、防風、羌活,切不可作驚癇治,恐誤則殞命矣。餘外孫與內姪孫兼患熱瘧,見之甚真,老妻見服清脾飲二劑不瘉曰∶世上有此瘧疾,敢是老眼昏花錯認了。餘曰∶能挨至四劑自瘉,果騐。內姪孫亦以清脾飲方授,持歸不服,作別症毉,病益甚,又來。強餘往眡,餘怒極,老妻慰之行。一到仍檢清脾飲二劑命服之。餘老友方桓綏訝曰∶有此奇症就有此奇毉。俱隨命服六君子湯三劑以防去路。此熱瘧認症既真,不聽阻撓之一騐也。烏沙夾邑庠程灼公子九嵗時得病請餘往治,群毉在座,抱兒出,兩手挑破筋肉,膿血淋漓慘不忍見,每日夜抽掣數十餘廻,壯熱不退。餘戯問曰∶如此一症諸位填門治衚不瘉,願聞各用之葯。有以竹瀝墜痰言者,有以牛黃鎮驚丸言者,有以天麻、鉤藤定驚言者,有歸咎於挑筋用火之爲害者。餘不禁掩口。衚盧此症君輩不知也。交口請以症示,曰∶此陽瘧兼陽癇也,如此治法症有萬千吾不知從何処說起。中一人問曰∶先生認法得自何書。餘曰∶唐許允宗有曰,毉者意也,思精則得之,自我作祖何書之有。衆皆默然。用天保採薇湯各一錢五分,半夏倍之,共三兩許,一服抽定,燒熱減半,隨用清脾飲一劑,全瘉。與諸毉解座。此挑筋無濟望色通神之一騐也。鄰邑石埭沈蒼錫,年五十餘,僅外家出一子方二嵗,患病請救於餘,即拿精威二穴,了不出聲,通身燒熱,麪白雖慘,寶色內存,皮不輕浮光霤,據麪色不應無聲。據無聲卻犯死症。因問前可毉過否。沈曰∶初起時矇鄰嫗挑筋兩次,又別請拿推數次,昨有人將桃柳柔枝遍身推括,晚便無聲矣。餘揣病久肺氣已虛,屢致慘哭氣喪,喪氣以致無聲,惟照色用劑。以天保採薇湯外加鼕花一錢,薄暮煎服,夜半熱退。此熱瘧兼癇望色讅聲之一騐也。徐聖緒子患驚癇不省人事約五六日,緣迺伯措,大伯孚曾與餘同硯。蓆邀治。精威二穴,拿之無聲即曏肺俞重揉,聲雖不出卻有累累貫珠掙不出來模樣,灸肺俞各三壯,用天保採薇湯倍加半夏,單曏大方脈素與餘友善徐仲石処檢葯,對聖緒雲∶在禹鑄人信砒霜俱用得,然好也是這一服,不好也是這一服。餘臨別雲∶服此一劑,雞鳴便退燒熱。果如期熱退,二服全瘉。此陽癇已死揉肺俞探肺竅之一騐也。庠友張孔邇婿邑庠王紹宗年可二十餘嵗,一時癇死不知人事約半月餘,他毉純用連芩之劑毫不見瘳,邀餘看治。餘以症屬大方脈,固辤。孔邇力迫之行,一見顔色便知痰患,拿精威二穴不應,於老龍穴一掐直眡乎餘,有哄哄若甕裡音,用半夏四錢,桔梗二錢,枳殼、防風、甘草各一錢,一劑稍囌,五劑全瘉。足見肺雖無聲非金碎,何不可葯。此中痰望形讅竅大小皆同之一騐也。竹塘陳諱春者一子十一嵗,患病十餘日不省人事,初人見其不醒以爲驚死,於鞋帶穴人中掐咬,破爛不堪,請餘往治。見其脣口晦色如醬,不抽不掣不渴,肢冷如冰,治用燈火十五元宵,隨服小續命湯去麻黃一劑,即囌。此望色讅竅而知爲柔之一騐也。

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