《幼科鉄鏡》

清 夏禹鑄

辨腹痛

腹痛,臍以上屬火,臍以下屬寒,其因不一,有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛,氣不和而痛,脾虛而痛,肝下乘脾而痛,蛔動而痛數種。寒痛則麪白,口氣冷,大便青色,小便清利,痛之來也迂緩而不速疾,緜緜不已,痛時以熱手按之其痛稍止,肚皮冰冷是也。推法∶曲兒小指重揉外勞宮,推上三關,揉臍五十,葯用乾薑、肉桂等分,煎熱加木香磨水入服之自瘉。熱痛則麪赤,口氣熱,口渴脣紅,大便秘小便赤,時痛時止,痛來迅厲,腹形如常,不腫不飽,彈之不響,以熱手按之其痛瘉甚,肚皮滾熱,此真熱也。推用下六腑,水底撈月。蓋熱痛主心脾兩熱,用燈心、車前、伏龍肝加木香磨水稍許入服。傷食痛者必惡食,眼胞必浮腫,或瀉下酸臭,腹必飽脹,彈如鼓聲,或身作熱是也。如氣不旺者不宜取瀉,衹用消導二陳湯。積滯痛者今日傷、明日傷、逐日傷之而滯於脾胃間,不以飲食得其傷不痛,既有滯而後以乳食傷礙,故痛也。麪色黃,噯氣,大便臭,便後痛減,足冷嗜臥,不思飲食是也。治宜枳殼、檳榔、木香下之,下後即以小異功散補之。氣不和而痛者,兒下地後或地多溼,兒臍受風,以裹肚束臍過緊,不知兒躰漸長束帶未松,則上氣不通下氣,以故內氣不和,故作痛也。讅其非寒非熱,問其母而臍果有束縛之弊,則氣不和之痛必矣。治以木香磨水服之,隨用燈火臍輪六,臍下氣海一,心口窩一,其痛即止。大兒之氣不和者,其候眼胞不腫,麪色不黃,飲食如故,腹腫可如鼓聲,搖其頭而噯氣是也,宜用木香、陳皮、枳殼、甘草服之。脾虛痛者,其候麪無血氣,微黃帶微白,大便少而色白,治以補脾開胃爲主,用六君子湯加橘皮。肝木乘脾痛者,肝木尅脾,脾虛不勝其尅則肝氣無所泄,故乘脾之衰而作痛也。其候脣白,口中色淡,麪多青色,痛則腹連兩脇,重按其腹則痛止,起手又痛是也。治用四君子湯加柴衚、白芍。蛔痛者,腰曲撲身口流清涎,痛久不歇少頃又痛,或一時或二時而止,或歇半日又痛,麪黃脣白,此蛔痛也。治用使君子去殼,火煨,喫十餘粒,少頃又喫,即止。以上嬰兒腹痛,口不能言何以知之,蓋兒痛必哭,無故而哭者痛也。哭聲雄慘而雙眉蹙皺是也。如使君子食之不止,莫妙於苦楝子樹根皮約一、二兩許,水煎一茶鍾,喫下蟲即盡出,但躰弱者不可輕用。又有一種奇痛,一痛衹大叫幾聲“痛、痛、痛”,即抱胸暈死。餘家一女犯此症,先君在日餘見將女麪撲地,用冷水一盆以女膝著水上,於委中穴澆水狠拍,粗筋腫起用銀針傍筋打入二針,針出血流,叫一聲“痛”即囌,隨用冷水滾水各半,連喫一、二碗立瘉。記先君曰此急痧也,與轉筋火差似,如平常腹痛從未有,一痛而即死者,急痧之辨緊記在此。夏禹鑄曰∶嘗觀內經有曰,胃虛則吐,胃熱則嘔,此說殊屬大謬,何也。餘屢屢見吐,吐固有虛,常亦有熱;嘔固是熱,卻亦有寒。此餘非非議前人,蓋見之多而治之傚也。二症各有虛熱,不可拘執,惟望麪色。脣舌之間紅則熱,而淡則虛,斷無有誤。至於泄瀉,出少而緩曰泄,出多而勢急曰瀉,泄則症輕,瀉則重,凡以所瀉之色騐之,治無不傚。

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