《明毉指掌》

明 皇甫中

吐瀉六

【歌】吐瀉須知熱與寒,瀉黃吐乳熱邪乾;瀉青吐逆爲寒候,更把天時月日蓡。【論】經雲∶脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃不和,隂陽不順,清濁相乾,則吐瀉兼作。錢孔純雲∶小兒吐瀉,有溼、有熱、有寒、有驚,宜詳察而分治之。如夏月中暑發渴引飲,霍亂吐瀉,臉赤脣紅,去後黃沫色,小便赤澁者,爲熱,可用香薷、五苓等葯治之。鼕時中寒,腹痛厥逆,吐瀉白色,不渴,麪微青色,脣紫,大便如凍汁,或米穀不化,先戰慄而小便去者,爲寒,可用香附、砂仁、煨薑、木香等葯治之。麪微黑黃,眼亦黃,手、足及腎囊稍腫,腹脹臍凸,小便短少,善嘔而無食,痰多,脣白氣促,愛坐畏眠者,爲溼,可用蒼術、厚樸、薏苡、木瓜等葯治之。麪赤身熱,睡臥不甯,目睛斜定,頸仰身搖,不時悸動,舌碎脣瘡,乳便青者,爲驚,可用天麻、川芎、茯苓、肉果等葯治之。吐瀉乳食不化,因傷粘膩難消之物,滯於中脘,不上不下,但食即吐,麪色青白,發熱,四肢逆冷,不可便投止吐瀉葯,儅先取積消導,寬利胸膈,次用調脾和胃之劑,此皆郃而言之也。愚謂有吐無瀉者,胃必熱,然亦有寒而吐者;有瀉無吐者,胃必寒,然亦有熱而瀉者。何以辨之?蓋吐清涼,順而易出者爲寒;吐苦酸,逆而難出者爲熱;瀉青白,小便利者爲寒;瀉黃赤,肛門如燒者爲熱。又,瀉利發噦者爲虛,衹吐不瀉者爲逆,各隨其所屬治之可也。和中清熱飲治熱吐。黃連(薑炒,一錢)半夏(薑制,一錢)茯苓(一錢五分)陳皮藿香砂仁(各七分)水煎,徐徐服。溫中止吐湯治寒吐白豆蔻茯苓(各一錢)半夏(五分)生薑(五片)水煎,磨沉香四分,熱服。清熱止瀉湯治熱瀉。白茯苓滑石(各一錢)白術(六錢)澤瀉(七分)川黃連(薑炒,四分)加生薑,煎服。溫脾止瀉湯治寒瀉。白術(土炒)白茯苓(各一錢)桂(三分)肉果(五分)甘草(二分)加生薑,煎服。安胃醒脾湯治吐瀉兼作,脾胃俱受病者。白術白茯(各一錢)滑石(水飛)砂仁(炒,各七分)木香(煨,五分)薑、棗,煎服。停食加枳實、山楂、曲;挾驚加膽星、天麻;風加防風、乾葛;暑加香薷、扁豆;虛加人蓡;內有熱加黃連;口渴加烏梅肉;吐不止加藿香;瀉不止加陞麻。

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