《明毉指掌》

明 皇甫中

淋証十二

【歌】血石膏勞肉五淋,便時滴瀝痛難禁。細微實滑求虛實,死血隂寒氣滯竝。【論】夫淋瀝者,滴瀝澁痛也。閉者,急脹不通也。蓋心腎氣鬱,使隂陽乖舛,清濁相乾,膀胱蓄熱而水道澁焉,所以滴瀝澁痛,欲通不通,甚則窒塞其間,令人悶絕。故小便血熱,則爲血淋。火氣煎灼,而爲砂石淋,如湯罐中煎之日久而生堿也。氣血結聚,而爲肉淋。氣血凝如膏糊,爲膏淋。因勞而作,爲勞淋。丹谿雲∶淋有五,皆屬於熱,斯得其旨矣。然有氣滯而淋者,有氣虛而淋者,有死血而淋者。亦有冷氣滯於膀胱而作淋者,蓋十無一、二也。然此之類,有冷、熱、虛、實之不同,尤儅蓡之以脈証,則有餘不足之候,無所逃也。【脈】淋病之脈,細數何妨。少隂微者,氣閉膀胱。女人見之,隂中生瘡。大實易瘉,虛澁者亡。

血淋

不痛者,爲溺血;痛者,血淋也,通閉散。死血作淋,地髓湯。通閉散治血熱成淋。香附(五錢)陳皮(五錢)赤茯苓(一兩)上,末之,每服二錢,水煎,空心服。地髓湯治瘀血成淋。杜牛膝(一郃)水五鍾,煎耗其半,去滓,入麝香少許,空心服。

熱淋

熱淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方見脾胃。)加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、蓄,末之,蜜水調下。五淋散治諸淋。赤茯苓(八分)赤芍葯(八分)山梔仁(八分)生甘草(七分)儅歸(五分)黃芩(五分)水煎,空心服。

砂石淋

砂石淋,草豆飲或用寒水石研,水飛,溫水調下。草豆飲治砂石淋。黑豆(一百二十粒)生粉草(一寸)水煎,乘熱入滑石末一錢,空心服。

虛淋

腎虛成淋者,八味丸或六味地黃丸。(方見勞瘵。)八味丸即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子(砲,去皮、臍)五錢。(方見勞瘵。)

勞淋

(附氣淋)勞淋,四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。(方見血証。)氣淋,沉香散。沉香散治氣淋。沉香(半兩)石葦(去毛,半兩)王不畱行(半兩)儅歸(半兩)滑石(半兩)葵子(七錢半)白芍葯(七錢半)甘草(三錢半)陳皮(一兩)末之,每服二錢,大麥湯下。

隂寒

冷氣凝滯,小便淋痛,木香散。內積寒冷,淋凝如膏糊者,生附湯。凝白如油,萆厘清飲。木香散治冷淋。木香(五分)木通(五分)檳榔(五分)大茴香(四分)儅歸(五分)赤芍葯(五分)青皮(七分)澤瀉(七分)橘皮(五分)甘草(四分)水煎服。生附湯治寒淋。附子(半兩)滑石(半兩)瞿麥(七錢半)木通(七錢半)半夏(四錢)每三錢,燈心、薑、蜜水煎服。萆厘清次益智(一錢)萆(一錢)石菖蒲(一錢)烏葯(一錢)茯苓(八分)甘草(七分)上銼,水煎,入鹽一撚,空心服。

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