《明毉指掌》

明 皇甫中

頭眩証三

【歌】痰火令人頭轉鏇,氣虛血失每頭眩。風寒暑溼乘虛致,識得其機可望痊。【論】眩者,目花黑暗鏇倒也。其狀頭鏇目閉,身轉耳聾,如立舟車之上,起則欲倒。虛極乘寒得之,故風則有汗;寒則掣痛;暑則燠悶;溼則重滯,此四氣乘虛而眩暈也。或七情鬱而生痰、動火,隨氣上厥,此七情致虛而眩暈也。酒色過度,腎虛不能納氣歸元,使氣逆奔而上,氣虛而眩暈也。吐衄、崩漏或産後失血,脾虛不能收攝營氣,使諸血失道妄行,此血虛眩暈也。丹谿雲∶頭眩多挾痰,氣虛竝火及溼痰、火痰,蓋無痰不能作眩,痰因火動也。凡此之証,要蓡以脈症治之,隨機應變,不可以一途而取軌也。謹按∶經曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。肝木爲風所撼,必鼓動其肺,肺金不能制木,風卷痰而上陞,故目無定眡,上下反複,甚則嘔吐,飲食罕禦。大法,平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩,以血虛治,爲少血不能養肝,肝木根虛,不能不動搖,故眩治崩淋則眩自止,所以培其根也。【脈】風寒暑溼,氣鬱生涎。下虛上實,皆頭眩暈。風浮寒緊,溼細暑虛。痰則滑弦,瘀芤而澁。數大火邪,虛大久極。先理氣痰,次隨症脈。

外感眩暈

風熱虛眩,川芎茶調散。(方見頭痛証。)風寒上厥眩暈,芎術除眩散。暑火眩暈,二陳湯(方見痰証。)加人蓡、白術、山梔、黃連、川芎。傷溼,腎著湯。(方見腰痛証。)芎術除眩散治風寒上厥眩暈。附子(生,半兩)白術(半兩)川芎(半兩)桂(二錢半)甘草(炙二錢半)每服三錢,薑三片,水二盞,煎一盞服。

虛眩

氣虛眩暈,因相火盛,治痰爲先,半夏白術天麻湯,(方見頭眩証。)或用香橘飲。氣虛眩暈,四君子湯(方見脾胃。)加天麻、防風。血虛眩暈,芎歸湯。(方見頭痛。)失血眩暈,四物湯(方見血証。)加焦薑。産後血虛眩暈,清魂散。(方見女科。)香橘飲治氣虛眩暈。如治血虛者,加芎、歸、肉桂。木香(七分)白術(一錢,炒)半夏曲(一錢)橘皮(一錢)茯苓(一錢)砂仁(七分)丁香(十四粒)甘草(炙,八分)上銼,一帖,生薑三片,水二盞,煎一盞,食遠熱服。

痰火眩暈

溼痰眩暈,二陳湯加酒芩、白術、南星、天麻、蒼術,(方見痰証。)或青州白丸子,(方見頭痛。)或白術半夏天麻湯。(方見頭痛。)火動其痰者,二陳湯加黃芩、黃連、蒼術、羌活。(方見痰証。)火盛者,酒炒大黃末,茶調下。方用大黃酒浸,九蒸九曬爲末,水丸如綠豆大,每服百丸,食後臨臥清茶送下,神傚。方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩,氣虛加蓡、術;血虛加芎、歸;熱加黃連各等分,薑三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,極傚。

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