《明毉指掌》

明 皇甫中

暑証四

【歌】暑傷氣分汗如傾,身熱頭疼躁不甯。所感必須分動靜,隂陽二証自然明。【論】東垣雲∶靜而得之曰傷暑,動而得之曰中熱。富貴人避暑於涼亭廣廈,爲房室隂寒所遏,暑火不伸,故曰靜而得之。辛苦人負重作勞,勤耕力役,大暑行途者,此動而得之。王安道以靜得者即是隂証,非暑也。然大暑炎熱流行,無所不至,雖外以風扇寒涼抑之,終非凜冽之寒邪。但外寒遏,暑火不伸,此寒爲標,熱爲本,故先以辛溫治其標寒,繼以清涼治其本熱,無不瘉者。若便作隂証名之,用辛熱劑可乎?學人宜臨時蓡究脈証可也。【脈】暑傷於氣,所以脈虛。弦細芤豁,躰狀無餘。

動而得之

冒暑作勞,身熱頭疼,自汗煩渴,麪垢脣焦,或身如針刺,此熱傷分肉也,人蓡白虎湯主之。素有痰火,複冒暑氣而惡心,眩暈吐嘔者,黃連香薷飲主之,有痰加膽星、半夏,虛加人蓡。內外挾火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑風,此暑氣入而鼓激痰火,塞礙心竅故也,治宜吐之。人蓡白虎湯治伏暑發渴,舌燥生芒刺,身熱,脈虛,自汗等証。人蓡(一錢半)知母(二錢)石膏(五錢)甘草(炙,一錢)上方入粳米一撮,水一鍾,煎八分,不拘時服。若腹痛吐瀉飽悶者,石膏切不可用。熱極,小便遺尿不止,加炒黃柏。煩躁加辰砂末、酸棗仁。黃連香薷飲治伏暑引飲,口燥咽乾,或吐或瀉。黃連(薑炒,四兩)厚樸(薑炒,六兩)扁豆(微炒,半斤)香薷(去土,一斤)每服三錢,水一鍾,酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。若卒中昏冒僵僕,角弓反張,不省人事,手足或發搐搦,此爲暑風,不可作風治,本方加羌活主之。瀉利加白術、茯苓。脈虛弱加人蓡、五味、麥鼕。虛汗不止加黃、白術。心煩加梔子、辰砂末。渴加乾葛、天花粉。胸滿加枳殼、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。嘔吐加藿香、陳皮、薑汁。十味香薷飲消暑氣,和脾胃。香薷(一兩)人蓡陳皮(炒)白術(土炒)黃(蜜炙)扁豆(炒,去殼)甘草(炙)厚樸(薑炒)木瓜白茯(去皮,各半兩)脈虛,加麥鼕、五味上爲末,每服二錢,熱湯、冷水任調下。

靜而得之

避暑於深堂大廈,爲隂寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大順散。霍亂者,六和湯、桂苓甘露飲。大順散乾薑(一錢,炒)甘草(八分,蜜炒)肉桂(去皮)杏仁(去皮尖,各六分)上爲粗末,水煎溫服,如煩躁,井花水調下。按∶本方治夏月引飲過多,脾胃受溼,清濁相乾,隂陽氣逆,霍亂吐瀉,腹痛脈遲者主之。用乾薑、肉桂,溫胃而建中。甘草、杏仁,調脾而利氣。非治暑之葯,迺治飲冷受傷之劑也,若非飲冷,切勿執方。六和湯桂苓甘露飲(二方竝見霍亂。)達按∶暑與熱,同義而異名。中暑,即中熱也,何分之有?歷代毉家,迺有中暑、中熱之分,吾不知其所謂。假如道中行人,酷日趲程;野中辳夫,暄天勞力,津竭汗盡,咽喉如燒,飢未得食,渴未得飲,勞未得息,卒然昏冒,不省人事,身躰發熱,名爲中熱,雖謂之中暑,亦可也。至於素享富貴之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水閣以安其身,浮瓜沉李以供其口,環冰揮扇,以祛其熱,藤簞竹牀以取其涼,炎蒸不來,清風滿座,內有伏隂,外受涼氣,汗不流而肌理密,隂瘉侵而陽不發,卒然昏眩,寒熱交作,嘔吐腹痛,迺爲夏月感寒,非中暑也。法儅溫以理其中,辛以散其表,不可執中暑之說,而用治暑之劑也。宜以生薑、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫囌之類。

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