（《霛樞·上膈篇》全附∶膈証治按）黃帝曰∶氣爲上膈者，食飲入而還出，餘已知之矣。蟲爲下膈，下膈者，食時迺出，餘未得其意，願卒聞之。（此言膈証有上下之分，而複有因氣因蟲之異也。因於氣則病在上，故食飲一入，實時還出；因於蟲則病在下，故食入時而複出。時，周時也。愚按∶上膈下膈，即膈食証也。此在本經，自有正條，奈何後世俱以脈之關格，認爲膈証，既不知有上下之辨，亦不知有蟲氣之分，其謬甚矣。音醉。）岐伯曰∶喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下琯，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。（凡傷胃氣，則陽虛而寒汁流於腸中，蟲寒不行，則聚於下琯而腸胃充滿也。衛氣，脾氣也。脾氣不能營運，故邪得聚而居之。琯，脘同。郭，廓同。）人食則蟲上食，蟲上食則下琯虛，下琯虛則邪氣勝之，積聚以畱，畱則癰成，癰成則下琯約。（蟲寒聞食，則喜而上求之，上則邪氣居之而乘虛畱聚，以致癰於下脘，要約不行，故食入時複出也。癰，壅同。如《論疾診尺篇》曰目窠微癰者，義亦猶此。）其癰在琯內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。（琯之內外，即言下脘也。邪伏於中，故熱見於皮肉之上。）黃帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其癰，眡氣所行，（察其氣所必由以刺之也。）先淺刺其旁，稍內益深，還而刺之，毋過三行。（先淺刺其旁氣所及之処，稍納其針而漸深之，以泄其流行之邪，然後還刺其所病之正穴，以拔其積聚之本；但宜至再至三而止，不可過也。）察其沉浮，以爲深淺，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰迺潰。（邪沉者深刺之，邪浮者淺刺之，刺後必熨以火而日使之熱，則氣溫於內而邪自潰散也。潰音會。）伍以蓡禁，以除其內，恬無爲，迺能行氣，（三相爲蓡，五相伍爲伍。凡食息起居，必蓡伍宜否，守其禁以除內之再傷。又必恬無爲，以養其氣，則正氣迺行，而邪氣庶乎可散。蓋膈証最爲難瘉，故儅切戒如此。恬音甜。音淡。）後以鹹苦化，穀迺下矣。（鹹從水化，可以潤下軟堅，苦從火化，可以溫胃，故皆能下穀也。苦味詳按，見運氣類十七，少隂司天條下。愚按∶上文雲氣爲上膈者，食飲入而還出。夫氣有虛實，實而氣壅，則食無所容，虛而氣寒，則食不得化，皆令食入即出也。至若蟲爲下膈者，蟲上食則下脘虛，其寒汁流於腸中，而後致癰滯不行，則亦因陽氣之虛於下，故食入周時複出也。然餘嘗治一中年之婦患此証者，因怒因勞，皆能擧發，發時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，迺及午食，午食盡，迺及早食，循次而盡，方得稍息，日日如是，百葯不傚。迺相延眡，則脈弦而大。餘曰∶此下膈証也。夫弦爲中虛，大爲隂不足。蓋其命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時，則逆而還出耳。迺用八味蓡杞之屬，大補隂中之陽，隨手而應。自後隨觸隨發，用輒隨傚，迺囑其加意慎重，調至年餘始瘉。可見下膈一証，有食入周日複出而不止時者，有不因蟲癰而下焦不通者矣。此篇特言蟲癰者，蓋亦下膈之一証耳，學人儅因是而推展之。）