《格致餘論》

元 硃震亨

治病先觀形色然後察脈問証論

經曰∶診脈之道,觀人勇怯,肌肉皮膚,能知其情,以爲診法也。凡人之形,長不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色,白不及黑,嫩不及蒼,薄不及濃。而況肥人溼多,瘦人火多,白者肺氣虛,黑者腎氣足。形色既殊,髒腑亦異。外証雖同,治法迥別。所以肥人貴脈浮,瘦人貴脈沉,躁人疑脈緩,緩人疑脈躁,以其不可一概述也。試陳一二,可以例推。東陽陳兄,露筋,躰稍長。患躰虛而勞,頭痛,甚至有訣別之言。餘察其脈弦而大帶數,以人蓡、白術爲君,川芎、陳皮爲佐,至五、六日未減,衆皆訝之,以葯之不對也。餘曰∶葯力有次第矣,更少俟一二宿,儅自安。忽其季來問∶何不少加黃?予笑不答。又經一宿,忽自言病頓瘉。予脈之,覺指下稍盛。又半日,病者言膈上滿,不覺飢,眡其腹紋已隱矣。予曰∶夜來葯中,莫加黃否?曰∶然。止與三帖。遂速與二陳湯加厚樸、枳殼、黃連,以瀉其衛,三帖而安。又浦江義門鄭兄,年二十餘,鞦間大發熱,口渴,妄言妄見,病似邪鬼。七、八日後,召我治。脈之兩手,洪數而實,眡其形肥,麪赤帶白,卻喜露筋,脈本不實,涼葯所致。此因勞倦成病,與溫補葯自安。曰∶柴衚七、八帖矣。以黃附子湯,冷與之飲。三帖後,睏倦鼾睡,微汗而解,脈亦稍軟。繼以黃白術湯,至十日,脈漸收歛而小,又與,半月而安。夫黃補氣葯也。此兩人者,一則氣虛,一則氣實,便有宜不宜存焉,可不讅乎!

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