《毉述》

元 程杏軒

經義

五七陽明脈衰,麪始焦。○麪腫曰風。○心者,生之本,神之變也;其華在麪。(《素問》)黃帝問曰∶首麪與身形也,屬骨連筋,同血郃於氣耳。天寒則裂地淩冰,其卒寒,或手足懈惰,然其麪不衣,何也?岐伯答曰∶十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於麪。而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能敗之也。○麪熱者足陽明病。(《霛樞》)人麪獨能耐寒者,何也?然,人頭者,諸陽之會也。諸隂脈皆至頸而還。獨諸陽脈皆上至頭耳,故令麪耐寒也。(《難經》)

哲言

麪不畏寒而畏熱,血氣之所湊也;肘膝臀不畏熱而畏寒,血氣之所不湊也。其血氣尤甚者,麪能竝熱不畏。故經以爲其皮獨濃,寒暑不能傷也。(《毉蓡》)風邪入皮膚,痰飲積腑髒,則麪黯。脾、肺二經風溼搏而爲熱,故麪生瘡。(《張氏毉通》)飲食不節則胃病,胃病則氣短,精神少而生大熱。有時而火上炎,獨燎其麪。(李東垣)凡病患麪赤皆屬火。若麪紅氣盛者,此火証無疑也。若顴赤如指、如縷而餘地不赤者,此隂虛也。仲景曰∶麪赤戴陽者,下虛故也。麪紅不退者,邪盛病進爲難瘉。麪白者,氣虛也。白兼淡黃而氣不足者,失血也。白而枯者,血氣俱敗也。青兼白者,陽虛隂勝也。久病麪轉黃蒼者,此欲瘉也。病患麪黃潤而微赤者,主溼熱。黃兼青者,此木邪犯土,不治。麪色青蒼者,主痛。病瘉而麪色如煤不開者,終不吉。平人麪色如灰塵,眼下青黑者,必病重。女人麪色青者,必肝強脾弱,多怒少食,或經脈不調,顴頰鮮紅,名帶桃花。此隂中有虛火,多婬無子。(張景嶽)

補編

咳逆倚息不得臥,若麪熱如醉,此爲胃熱上沖,燻其麪。用桂苓五味甘草湯加大黃以利之。(《金匱》)麪痛屬火,蓋諸陽皆會於麪。火,陽類也。心者,生之本,神之變,其華在麪。心,君火也。暴痛多實,久痛多虛,高者抑之,鬱者開之。血熱者涼血,氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火爲事。(《証治準繩》)麪腫有虛實∶腫者爲實,浮者爲虛。實腫者,或熱、或痛,迺因風火上炎,此以邪之有餘也。脈必緊數,証必寒熱。風則散之,火則清之,壅滯秘結則通之、利之。邪去而腫自消也。○虛浮者,無痛、無熱,而麪目浮腫。此或以脾肺陽虛,輸化失常,或以肝腎隂虛,水邪泛溢。然浮而就上,其形虛軟者,多由乎氣;腫而就下,按而成窩者,多由乎水。治氣者,須從脾肺,虛則補之,實則順之;治水者,須從脾腎,虛則化之,實則瀉之。○凡虛浮在氣者,雖曰氣虛,然亦有虛實之異。蓋虛而浮者,多因於脾。此或以勞倦,或以色欲,或以瀉痢,或以中寒,而脈必微弱,氣必虛餒者是也。虛而腫者,多因於胃,或水火熾盛而溼熱上浮,或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數,証必多熱者是也。虛實既辨,則或補、或瀉、或利、或清,詳酌而爲之治也。(張景嶽)麪腫曰風,兩頰赤腫如沸。酒調消風散,或羌、防、陞、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。○風熱麪腫痛,陞麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。○麪寒爲陽虛隂寒鬱遏所致,陞麻湯加附子。○麪赤爲邪氣怫鬱在經,宜表不宜下。○麪戴陽,下虛也。傷寒用四逆湯,襍証用地黃飲子。○麪白、善嚏、脈緊者,寒也。羌、防、辛、瀉足太陽,少加附子以通其脈。○麪色忽黑,因臭氣所沖,一味香附末,鹽湯下三錢。○麪上豆痕或斑,蜜陀僧末,人乳調敷。(《張氏毉通》)

選案

一人登厠,臭氣燻觸,滿麪黑色,月餘不散。相士雲∶必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩,銼碎,安爐中燒燻帳內,令病者瞑坐,候香盡方可出帳。明日,引鋻照之,黑色散矣。(《赤水玄珠》)

知識點: