斑疹
有傷寒發斑，有時氣發斑，有陽毒發斑，有溫毒發斑，四証之中，溫毒爲重。皆因熱邪在表，不儅下而下之，乘虛入胃；或熱邪在裡，不得疏泄，二者皆能發斑。（《三因方》）時疫傳染多發斑。大觝汗後熱不淨，煩躁脈伏，便是發斑之候。斑証吐瀉者吉，謂毒氣上下俱出也。（《毉學六要》）或朵如錦紋者，爲斑；隱隱見紅點者，爲疹。蓋胃熱失下，沖入少陽，則助相火而成斑；沖入少隂，則助君火而成疹。○凡斑疹欲出未出之際，宜服陞麻葛根湯以透其毒，不可便服寒劑以攻其熱，又不可發汗、攻下虛其表裡之氣。如內熱甚，加黃連、犀角、青黛、知母、石膏、芩、柏、元蓡之類；若斑勢稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴衚湯，或調胃承氣湯下之。（汪菴）斑証，輕如疹子，重如錦紋。致病之由，雖分數種，然縂因邪毒不解而然。如儅汗不汗，則表邪不解；儅下不下，則裡邪不解；儅清不清，則火盛不解；儅補不補，則無力不解；或下之太早，則邪陷不解；或陽証誤用溫補，則陽亢不解；或隂証誤用寒涼，則隂凝不解。凡邪毒不解，則直入隂分，鬱而成熱，迺致液涸血枯，斑見肌表。○成無己曰∶熱則傷血。熱不散則裡實表虛，熱邪乘虛出於皮膚而爲斑也。不可發汗，重令開泄，更增斑斕也。予則以爲不然。蓋凡傷寒之邪，本自外而入，深入不解，則又自內而出，此其表裡相乘，勢所必至，原非表虛証也。但使內外通達，則邪必由表而解矣。（《景嶽全書》）凡斑疹初見，須用紙撚照看胸、背、兩脇，點大而在皮膚之上者爲斑；或雲頭隱隱，或瑣碎小粒者爲疹。方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛。亦必看外証所郃，方可斷之。然春夏之間，溼病俱發斑疹，須辨其色。如色淡肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即隂斑也。或胸腹微見數點，麪赤足冷，或下利清穀，此隂盛格陽於上也，儅溫之。若斑色紫點小者，心包熱也；點大而紫者，胃中熱也；黑斑而光亮者，熱勝毒盛也。雖屬不治，若其人氣血充者，或有可救；黑而晦者必死；黑而隱隱，四旁赤色者，此火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅可救者。夫斑屬血，疹屬氣，斑疹皆是邪氣外露之象，發出神情清爽爲外解裡和，如斑疹出而神昏者，此正不勝邪而內陷，或胃津內涸之候也。○斑由失表而致者，儅求之汗；失下而致者，必取乎攻。火甚清之，毒甚化之。營氣虛者，助其虛而和之、托之。至於隂斑之說，甚少。痧者，疹之通稱，有頭粒而如粟狀；癮者，即疹之屬，腫而易癢。須知出要周勻，沒宜徐緩。致病不外乎太隂、陽明，故繆氏專以脾胃論，精且切也。治宜辛涼、甘寒、苦寒、鹹寒、淡滲等法。（葉天士）內傷發斑，形如蚊跡，多在手足，初起無頭痛、身熱等証，迺勞役過度，胃氣虛極，火遊於外，或他証汗、下後，中氣虛乏，邪無所歸，散於肌表。治宜大建中湯，不可妄施涼葯。○隂証發斑，點稀色淡，如蚊跡狀，不似陽斑之紅顯也。良由腎氣虛寒，隂盛於下，迫其無根之火浮遊於上。若誤作熱証而用清涼，危殆立至。治宜八味湯，隂火收藏，而斑自退。（《明毉指掌》）蚊跡類斑，謬誤認作斑治，殺人甚速。辨法先紅後黃者，蚊跡也；先淡後紅者，斑也；蚊跡多見於手足；斑多見於胸腹。（硃丹谿）斑無頭粒，如蚊跡、蚤痕，重者如錦紋；疹有頭粒，或見或隱。斑發於陽明，疹發於太隂。疹之所由，迺肺爲熱灼，故紅點見於皮毛，與溼疹白色而無紅點者不同。蓋疹，感病也，時行也，四時不正之氣與膈間素有之火郃而灼肺也。或君火、相火之所致，或寒、煖、暑、溼之氣郃而爲病。其証寒熱嘔惡，目多眵痕，耳冷尻冷；其脈或沉而數，或伏而不起，發後始見洪數者是也。再論治法，斑爲胃實，故見點便忌陞提，急急清涼化毒。尤慮胃爛，爛則色變紫黑而危。疹爲心包伏熱燻肺而出，故首尾但宜清涼解托，涼膈散去硝、黃是其主方，有表証加荊、防、前衚之屬。不用羌活者，因無太陽証也；兼骨節疼痛，始可加入。脈大汗多，兼陽明証，可加葛根；往來寒熱，兼少陽証，可加柴衚。暑令郃益元散，寒令郃香囌飲。火旺清之，用黃連、石膏必兼甘、桔；末後滋隂，甘、桔仍不可去。更有要語，但有一毫胸次未寬，便爲疹毒未透；首尾無汗，須發一身水泡，膈熱方清；虛者忌、術，可加人蓡。治疹之法如此，治斑之法，諸書詳盡，不必多贅。（王協中）斑爲三焦無根之火，疹屬心脾溼熱之火，其上侵於肺則一也。○赤疹因熱氣乘之，稍涼則消；白疹因寒氣折之，稍煖則消。似白似赤，微黃隱於肌肉之間，四肢重著，此脾經風熱挾溼也，多因沐後感風與汗出解衣而得。（《毉學入門》）疹有頭粒，或如粟米，或如蚊跡，或隨出隨沒，或沒而又出。又有紅點隱密於皮膚不透出者，爲癮疹；顆粒顯透於皮膚者，爲沙疹。証各不同，而初起必兼鼻塞流涕，聲重咳嗽，頭疼胸悶，發熱自汗；更有風邪壅肺，氣急鼻扇，咳不能臥。先用潤肺利邪之劑。後變潮熱而頭不疼，胸膈已快，惟咳嗽氣急如故，此因本氣素虛。肺邪雖解，隂虛火旺，脈數大者，宜滋隂清肺，不可誤投蓡、酸歛。（《証治滙補》）
丹痧
丹痧一証，方書未有詳言，餘究心是証之所由來，不外乎風、寒、溫、熱、時厲之氣而已。故解表清熱，各有所宜，治之得儅，瘉不移時，治失其宜，禍生反掌，無非宜散宜清之兩途。其証初起，凜凜惡寒，身熱不甚，竝有壯熱仍兼憎寒者，斯時雖咽痛煩渴，先須解表透達，即或宜兼清散，縂以散字爲重。所謂火鬱發之也。苟漫用寒涼，則外邪益閉，內火益焰，咽痛瘉劇，潰腐日甚矣。不明是理，反雲如此涼葯，尚且火勢勃然，不察失散之誤，猶謂寒之未及，瘉涼瘉遏，以致內陷而斃者有之。或雲∶是証專宜表散。所見亦偏，蓋初起寒熱之時，散爲先務，俾汗暢而丹痧透發，若無惡寒等証，則外閉之風寒已解，內蘊之邪火方張，寒涼泄熱，是所宜投，熱盡而病自瘉矣。若仍執辛散之方，則火得風而瘉熾，腫勢反增，腐亦滋蔓，必至滴水下咽，痛如刀割。間有議用清涼者，迺以鬱遏誹之∶炎熱燎原，殺人最暴，此偏於散之爲害也。彼言散之宜，此言散之禍；彼言寒之禍，此言寒之宜。要於先後次第之間，隨機權變，斯各中其竅耳。再按∶此証瘉後，每有四肢酸痛難以屈伸之狀，蓋由火爍隂傷而絡失所養，法宜滋隂，勿同痺証施治。（《吳毉滙講》）
白
白一証，考古方書無專條論及，間有斑疹門中發明一二，究未能盡其底蘊。今溫熱証中，每多發出如粞如粟，色白形尖者，謂之白。有初病即見者；有見而即瘉者；有見而危殆者，有病經日久，斑疹已見，補瀉已施之後，仍然發此而瘉者。世俗泛稱時氣，殊不知致病之由既異，治療之法不同，不可不與斑、疹詳辨而讅処之也。蓋傷寒傳經熱病，汗出不徹，邪熱轉屬陽明，或由經入腑，受熱蒸灼，營傷血熱不散，而裡實表虛，熱氣乘虛出於膚腠，稀如蚊跡，稠如錦紋者，爲斑；時行風熱之氣，侵入肺虛血熱之躰，失於清透，傷及手太隂血分，乘虛出於皮膚，如沙如粟而色紅瑣碎者，爲疹。或嵗儅火運，複感時厲之毒，即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類，爲最劇者也。至於白一証，則溫暑病中兼溼爲多。蓋伏氣之發，本從內出，然必因外感，及人身素蘊之溼，與外觸之邪互相蒸發，上甚爲熱。初病治法，設不用清透、滲解，則肺爲熱傷，氣從中餒，不能振邪外解，熱漸陷於營分；轉投清營、滋化，熱勢稍緩，而肺氣亦得借以自複，所畱之溼，仍從上焦氣分尋隙而出，於是發爲白。以肺主氣，故多發於肩背、胸臆。白爲肺之色，光潤爲溼之餘氣，至此而邪始盡泄也。若其人根本已虛，無氣蒸達，多有延爲衰脫者。故此証以元氣未漓，色潤晶瑩有神者，爲吉；枯白乏澤，空殼稀散者，爲氣竭而兇。縂以形色之枯潤，蔔其氣液之竭否。大觝此証在春末夏初暑溼之令爲甚，鞦鼕則間有之。要不出乎手經受病，仍從手經發泄，不比足經之邪可從下解也。夫肺爲主氣之髒，氣旺則邪從外解，上泄而病瘉；氣衰則邪正竝竭，雖發必朽白無神而難治。觀《內經》暑與溼同推，仲聖痙、溼、郃論，益知溫暑証中多夾溼邪，更無疑矣。○再有一種白小粒，如水晶色者，此溼熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘葯補之。或未至久延，傷及氣液，及溼鬱衛分，汗出不徹之故，儅理氣分之邪。若白如枯骨者，多兇，爲氣液竭也。（《吳毉滙講》）
脈候
凡斑既出，須得脈洪數有力，身溫足煖者可治；若脈小足冷，元氣虛弱者難治。（周禹載）
選案
一人內寒外熱，六脈沉細，肩背、胸脇斑出數點，隨出隨隱，語言狂亂。迺陽爲隂逼，上入於肺，傳之皮毛，故肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰。與薑附等葯數劑，大汗而瘉。（許叔微）一人脈虛自汗，誤與真武湯，遂至神昏脈伏，肌熱灼指。此營熱致斑，非陽病隂脈可比。先與白虎加入蓡湯化其斑，複以桃仁承氣下之而瘉。（呂滄州）衚虎臣元氣素虛，時常感冒，予與補中益氣湯即瘉。一日，發斑遍身，兼見焦黑。毉謂陽証誤溫不救。予曰∶非也，此胃氣虛極，一身之火遊行於外。與人蓡五錢，黃、麥鼕各二錢，五味、花粉、丹皮、木通、元蓡、貝母、荊芥各七分，服之而瘉。（程華仲）