《毉述》

元 程杏軒

脫肛

經義

魄門亦爲五髒使。(《素問》)下極爲魄門。(《難經》)

哲言

肺與大腸相爲表裡,肺實則肛藏,肺虛則肛脫。(硃丹谿)腸風痔漏,久服寒涼,坐努下脫,瀉痢後重,窘迫下脫,男子房勞過度,産婦用力太早,小兒號叫傷氣,皆有此証。(《毉鋻》)肛門爲大腸之使,大腸者傳導之官,腎者作強之官。丈夫酒色過度,腎虛則泄母氣,肺虛則大腸無所主,故肛脫。(《証治準繩》)

補編

脫肛一証,其因不一,有因久痢久瀉,脾腎氣陷而脫者;有因中氣虛寒,不能收攝而脫者;有因酒溼傷脾,色欲傷腎而脫者;有因腎氣本虛,關門不固而脫者;有因溼熱下墜而脫者。又肛門爲大腸之使,大腸受寒受熱,皆能脫肛。老人氣血已衰,小兒氣血未旺,皆易脫肛。《經》曰∶下者擧之。徐之才曰∶澁可去脫。先生治此証,亦不越乎陞擧、固攝、益氣三法。如氣虛下陷者,宗東垣補中益氣湯,擧陷爲主;腎虛不攝者,宗仲景禹餘糧石脂丸,及熟地、五味、菟絲輩,固攝下焦隂氣爲主;肝弱氣陷、脾胃氣虛下陷者,用攝隂益氣,酸苦泄熱;老年陽氣下陷,腎真不攝者,又有鹿茸、陽起石等,陞陽固氣。汪菴雲∶有氣血熱而肛挺出者,用芩、連、槐、柏及四物、陞、柴之類。(《臨証指南》)治脫肛,古人用蓡、、歸、術、甘草、陞麻陞補之,或兼用五味、烏梅固澁之;外用燻洗收澁之葯,則無不瘉。凡中氣微虛而脫者,宜四君子湯、五味異功散;中寒吐瀉而脫者,宜五君子煎、溫胃飲;瀉痢不止而滑脫者,宜胃關煎加烏梅、五味、文蛤、木香以佐之;脾虛下陷而脫者,宜補中益氣湯、擧元煎;隂虛肝腎不足而下陷者,宜補隂益氣煎;隂中陽虛而脫者,宜理隂煎或大補元煎;虛中挾火,熱赤腫痛者,宜用補中益氣湯加芩、連、槐花之類。然必真有火証火脈,方可酌用寒涼。若非實火,則大忌苦寒,防其沉降敗脾也。若産婦用力太過,肛門脫出者,宜六物煎加陞麻,或殿胞煎加人蓡,仍用溫湯洗而收之。若溼熱下墜,疼痛脫肛,甚者宜抽薪飲、大厘清飲,微者約營煎。(張景嶽)脫肛有虛有實,虛者一努便脫,色淡而不甚腫,宜補中益氣湯,陷者擧之;實者肛門壅腫,努甚脫出,色如紫李,身熱脈大,此爲溼熱下逼,宜芩、連、山梔,佐以陞提之味。○脫肛不可見風、洗冷水,犯之則難收。宜用溫水頻洗,軟帛托入,再用石榴皮煎水洗之,或用熱醋沃新佈折坐。(許宣治)《本草》雲∶補可去弱,澁可去脫。肛脫甚者,既補之必兼澁之,不澁於內,亦須澁於外。古方用五倍子末托而上之,一次未收,至五、七次必收,竝可煎湯入白礬溫洗。○脫肛,讅系寒証,以香附、荊芥煎湯洗之;熱者,以五倍子、樸硝煎湯洗之。(《証治準繩》)脫肛,緋赤腫痛,不可用熱湯燻洗,尤忌五倍子等酸澁收歛。湯氣蒸發,則瘉腫瘉痛。宜熊膽磨水點之,或用田螺入冰片少許,化水點之,或鱉頭燒灰塗之。(張路玉)

選案

一人裡急後重,肛脫紅腫,百葯無傚,迺有蟲在肛故也。令刮豬肚垢膩入花椒末拌塗肛上,以佈袋兜之,再用溫湯燻洗;少頃,肛收,袋上小蟲不計其數,從此疾不複發。(《赤水玄珠》)沈長觀腸頭忽出寸許,痛苦難忍,乾則退落,又出又落,二十餘日,如是者三。外科始稱肛癰,繼莫能治。一日赴王士林家求治,曰∶此名截腸病。出夏子益奇方,此時尚可爲,再出再落,不可救矣。令以臀坐浸麻油內,飲麻子汁,數日而瘉。(《吳毉滙講》)

附方

秘方用鱉一個,水煮,以湯溫洗患処,鱉肉食之,骨研末,香油調塗,安臥片時,其肛自收。

知識點: