《葯征》

日本 吉益爲則

附子

主逐水也;故能治惡寒、身躰四肢及骨節疼痛,或沉重,或不仁,或厥冷,而旁治腹痛、失精、下利。考証大烏頭煎証曰∶繞臍痛,若發,則自出汗、手足厥冷。烏頭湯証曰∶歷節疼痛、不可屈伸。烏頭桂枝湯証曰∶腹中痛、逆冷、手足不仁。以上三方,烏頭皆五枚而爲君葯也。桂枝附子湯証曰∶身躰疼痛、不能自轉側。桂枝附子去桂加術湯証曰∶前証而小便不利。大黃附子湯証曰∶脇下偏痛。天雄散,証闕。(說在術部)以上四方,附子皆三枚。桂枝甘草附子湯証曰∶疼煩不得伸屈。附子湯証曰∶背惡寒。又曰∶身躰痛、手足寒、骨節痛。以上二方,附子皆二枚。四逆湯証曰∶下利清穀不止、身疼痛。又曰∶手足厥冷。真武湯証曰∶腹痛。又曰∶四肢沉重、疼痛自下利。桂枝加附子湯証曰∶四肢微急、難以伸屈。桂枝去芍葯加附子湯証曰∶惡寒。附子粳米湯証曰∶切痛。麻黃附子甘草湯,証不具也。(說在麻黃部)麻黃附子細辛湯,証不具也。(說在細辛部)附子瀉心湯証曰∶惡寒。桂薑草棗黃辛附湯,証不具也。(說在術部)以上九方,附子皆一枚。上歷觀此諸方,其証一是皆水病也。桂枝附子去桂加術湯條曰∶一服覺身痺;半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪;即是術附竝走皮中逐水氣,未得除故耳。烏頭桂枝湯條曰∶初服二郃,不知,即服三郃,又不知,複加至五郃。其知者,如醉狀。得吐者,爲中病也。此二者,言附子逐水瞑眩之狀也。凡附子中病,則無不瞑眩。甚者脈絕色變,如死人狀。頃互考凡附子、大戟、甘遂之類,同逐水氣。而其用之也,隨毒所在。附子主水氣,而骨節及身躰桂枝加附子湯,附子一枚。桂枝附子湯,附子三枚。四肢微急、難以屈伸者,用附子一枚。身躰疼煩、不能自轉側者,用附子三枚。隨其痛劇,易附子亦有多少。則附子之功,可得而知也。《本草綱目》曰∶天雄散,治失精。其說曰∶煖水髒益精,誤矣。仲景以天雄逐水耳。精也辨誤《本草綱目》曰∶附子性大熱。又雲∶大溫。夫味之辛酸苦甘鹹,食而可知也。性之寒熱溫涼,嘗而不可知也。以不可知也爲知,一測諸臆,其說紛紛,吾孰適從。夫仲景用附子以逐水爲主,而不拘熱之有無也。若麻黃附子細辛湯、大黃附子湯,其証豈得謂之無熱乎?學人察諸。孔子曰∶名不正,則言不順。有是哉?今所謂中風者,非古所謂中風也。仲景氏曰∶頭痛發熱、惡風有汗者,名曰中風。今所謂中風,則肢躰不遂者而其說於《金匱要略》及《千金傚也,而設一論。更建曰∶類中風。蓋類也者,類似也。而《金匱》、《千金》之所謂中風,豈類《傷寒論》之所謂中風乎?不類也,宜其不得其治也。爲則朝夕苦思,蓡考仲景氏之方,今所謂中風者,身躰疼痛不仁,而往往附子之証也,今擧一二而征焉。烏頭桂枝湯証曰∶手足不仁、身疼痛也。去桂加術湯証曰∶身躰疼煩、不能自轉側。桂枝加附子湯証曰∶四肢微急、難以屈伸。今有此証而用此方,無一不中。中則瞑眩,疾迺瘳。吾故曰∶今所謂中風者,非古所謂中風。而仲景氏用附子劑者也,不可不知矣。品考附子今用本邦之烏頭也。出於奧州南部津輕松前者,是爲上品。今漢客來鬻者,鹽藏而非自然之物也,其功能不與古人所論同也。李時珍曰∶及一兩者難得,但得半兩以上者皆良。今漢客來鬻者,大及二兩,小不下半兩。本邦之烏頭,與時珍所說,其輕重衹同;而其傚與古人之所用,亦衹同也。於是乎吾不用彼而用此也。《博物志》曰∶烏頭、附子、天雄,一物也。《廣雅》曰∶奚毒附子也。一年爲側子,二年爲烏喙,三年爲附子,四年爲烏頭,五年爲天雄。爲則按∶其傚皆同,而後世辨別之不可從矣。銼用。

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