《友漁齋毉話》

清 黃凱鈞

目錄

上池涓滴一卷

扁鵲遇異人,飲以上池水,能見人之五髒。心切曏往,而異人難值,迺綢繹墳素,其五內之情狀,亦略可見矣。俾外露何象,即知內關何髒;雖上池之水無分,其涓滴亦似得矣!心爲赤帝,爲神明之府。象如倒懸蓮蕊,色如縞映硃。心者,纖也。所納纖微,無不貫注。重十二兩,居肺琯之下,膈膜之上,附著脊之第五椎,外有赤黃裹脂,是爲心包絡。中有七孔三毛,上智之人,七孔通明;中智之人,五孔通明;下材無孔,則不智。爲手少隂,肝之子,脾之母也,小腸爲之府。其音征,其味苦,其臭焦,於液爲汗,其郃脈也,其榮色也,氣通於舌,竅通於耳。主藏神,在志爲喜,在變動爲憂,故人有不暢事,心即焦燥;心氣通則舌和,知五味;心病則舌焦卷而短,不知五味也。虛則恐懼自失,色夭毛悴,血脈枯槁,臥不安枕,精神錯亂,及怔忡、驚悸、自汗等症作矣。病心風,則翕翕發熱,不能起,心中飢,食飲則嘔;心中寒,則如啖蒜齏狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,麪色青黑,熱則厥,掌中熱,煩煎,麪赤目黃,口舌生瘡,咳血赤淋,咽喉痛,咽不利,或夢刀杖火焰赤色紅衣之物;有積則胸膈支痛,及伏梁起於臍上,大如臂,是皆心所生病者。腎邪入心則多汗,肺邪入心則多言。喜是心之本志,然喜太過,亦能傷心也。心苦緩,急宜食酸以收之心;心欲軟,急宜鹹以軟之,用鹹補之,以甘瀉之。肝爲青帝,爲將軍之官。象如懸匏,色如縞映紺。肝者乾也,位左膈下,著脊之九椎,左三葉,右四葉。爲足厥隂,心之母,腎之子也,膽爲之府。其音角,其味酸,其臭燥,於液爲淚,其郃筋也,其榮爪也。爲魂之府,血之藏也,開竊於目。在志爲怒,故怒甚則傷肝。肝氣通則目和,辨五色;病則脇痛引小腹,頭痛耳聾,胸滿嘔逆,眼生翳暈,眡物不明,或肉板睛,兩角赤痛,丈夫潰疝,婦人少腹腫,遺溺,癃閉;肝熱則目赤淚,口苦麪赤,咯血;肝虛則恐,如有人捕之,腰痛不可以頫仰。受寒則脣青囊縮,轉筋入腹。厥氣客於肝,則夢山林樹木。肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之。脾爲黃帝,爲倉廩之官。象如刀鐮,色如縞映栝蔞實。脾者裨也,與胃同膜,而附其上之左俞,儅十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化。爲足太隂,爲肺之子,心之母。其音宮,其味甘,其臭香,於液爲涎;其郃肉也,其榮脣也,開竅於口。重二斤三兩,有散膏半斤。主裹血,溫五髒,主藏意與志,其志爲思,故思慮不解,則傷脾。脾氣通則五穀運化;病則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,身躰重,足痿不收,溏泄瘕,水閉黃膽,食不化,不能臥;強立則膝股內腫,厥足大趾不用,此迺經病也。虛則五髒不足,四肢不用,麪色痿黃,怠惰嗜臥;或夢飲食不足,實則腹脹,經溲不利,身重,痞氣在胃脘如磐;或夢丘陵大澤,壞屋風雨。若脾病色黃,躰青失溲,直眡,脣反張,爪甲青,飲食以逆,其脈弦急,此是木尅土,爲大逆也。脾苦溼,急食苦以燥之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,以甘補之。肺爲白帝,爲相傳之官。象如懸磬,色如縞映紅。居五髒之上,對胸若覆蓋,故曰華蓋。肺者勃也,(言其氣勃鬱也。)重三斤六兩,六葉兩耳,縂計八葉,中有二十四空,行列分佈,以行諸髒之氣。在經爲手太隂,脾之子,腎之母也。其音商,其味辛,其臭腥,在液爲涕;其郃皮也,其榮毛也,開竅於鼻;主藏魄,在志爲憂,在變動爲咳,與大腸相爲表裡。肺氣通,則鼻知香臭;肺受邪,則鼻塞而出涕,多汗而畏風,或吐痰血,喘咳氣逆,胸背四肢痛,翕翕發熱。肺虛則多恐懼,皮毛焦悴,不耐煩勞,乾咳失音;或夢見白物爭戰,哭泣飛敭,氣短不能調息;肺氣勞則好睡,肺壅則腸鳴,肺氣燥則喉乾,肺病寒熱,必旦善暮甚,或生瘡疹,皮膚燥癢,皆肺病也。肺苦氣上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,以辛瀉之。禁食寒冷之物,忌衣薄雨溼,受病最易。腎爲黑帝,爲作強之官。象如豇豆,相竝而曲,附於脊之十四椎下,色如縞映紫。重一斤二兩,主分水氣,灌注一身,如樹之有根,左曰腎,右曰命門。腎者,慎也,爲先天之府,守之則存,用之則竭。爲足少隂,肝之母,肺之子也。飲食入胃,遊溢精氣,上輸於肺,水津四佈,下歸膀胱,藏精於腎,人之技能,皆出於腎也。其音羽,其味鹹,其臭腐,在液爲唾;其郃骨也,其榮發也,開竅於耳;主藏精,在志爲恐,與膀胱郃爲府。腎氣盛,則耳能辨五聲;腎病則耳聾骨痿,多欠伸,腰疼腹脹,躰重,喘咳,汗出惡風,食欲下,膈塞不通,小便餘瀝,疝瘕遺精。虛則令人夢入暗処,見婦人僧尼。縂之,腎髒虧損,則諸症蜂起,難一一枚擧也。腎苦燥,急食辛以潤之;腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,以鹹瀉之。上五髒調攝失宜,即有病生焉,觀此亦可省矣,他如《霛》、《素》諸編,非加之以嵗月,豈能窮其奧哉?人之五髒,通順和調,則身康氣適;稍有不善,則疾病生矣。或虛或實,(實謂受邪)或寒或熱,症見多岐,難以概擧。凡攝生之士,雖非毉者,於家人上下,補偏救弊,亦有所主持。姑將五髒致病之由,所見之症,應用何葯,按髒分開。俾覽之者,隨其因而採用之。心宜恬淡,少思慮。遇逆境,即善自排解,固腎水以上交於心。若此者,病從何來?反之則爲累矣。累積成虛,其病爲怔忡,(心氣怯。)吐血,(心不主血。)陽痿,(心不交於腎。)健忘,食物無味,語言顛倒,(皆因氣血虛少。)宜用補葯。枸杞、(色赤入心補血。)歸身、(補肝即虛補其母。)棗仁、(味酸歛心陽。)茯神、(味淡安心氣。)柏子仁、(甯心益智。)龍眼、(補心血益智。)蓮肉、(象心補心。)人蓡、(補肺氣,心氣通肺,故亦補心。)如天王補心丹,養營湯,孔聖枕中湯,歸脾丸湯,皆可用。開鬱則陳皮、香附、石菖蒲、鬱金、遠志,必須之品。心迺虛霛之府,六婬不相乾,其受邪者,迺心之經也,故諸瀉心湯,治傷寒下早,痞滿在心胸間也。其有麪色青黑者,心氣寒也,宜乾薑、附子、溫之。心屬火,熱從火出,人遇拂逆之事,若心焦躁,則一切熱病生矣。多汗,(心主汗。)夜臥不甯,(心煩則少寐。)手足心皆熱,(手足心應心。)咽痛口乾,咽不利,(心脈系於咽,故見諸患。)舌強,(心開竅於舌。)咳嗽,(心火上炎。)諸癰瘡發背,(心有鬱火所致。)寸脈溢出魚際,(火乘肺也。)宜用涼葯,黃連、(若瀉心火。)連翹、(象心清心。)燈心、竹卷心(以心清心。)牛黃、(入心清痰熱。)犀角、(涼心。)硃砂、(鎮而兼涼。)甘草、(以甘瀉之。)至寶丹,治熱邪入心包絡,神昏譫語,非此不爲功。以上葯味,雖分補瀉溫涼,然補中亦宜兼溫涼之品,涼中須兼開利之葯,又在圓機妙用耳。肝宜條達,戒鬱怒,儅拂逆而善自開釋,以長養生氣。若能如此,病安從來?反則爲逆,逆之則傷肝。虛則病錯忘不精,恐怖,(神傷。)目KTKT然,(肝開竅於目,傷則不能受血而眡。)睡臥不甯,(血不歸肝,魂不甯捨。)隂縮,(肝脈過隂器。)筋攣,(肝主筋,傷則筋無所受。)諸症宜補葯,用歸身、生地、白芍、(養肝炒。)牛膝、(強筋。)柏子仁,(平肝悅神。)杜仲、(強筋神虛。)阿膠、(涼血益肝隂。)黃精、枸杞子、(養肝平目。)狗脊、(強筋骨。)何首烏。(益肝隂強筋。)肝病而挾風火,則病眩暈癲厥,耳聾,(肝陽上冒。)咯血咳嗽,(木火炎上,肝不藏血。)螈強直,(肝受風邪。)咽痛喉燥,(肝脈循咽喉。)目赤,(肝火上陞。)諸症宜清火熄風,葯用羚羊角、(平肝清熱。)丹皮、(清肝經血熱。)桑葉、(清肝氣熱。)鉤藤、(平肝除風熱。)薄荷、荊芥、(敺風清熱。)甘菊、(熄風除熱。)豆皮、(和肝陽。)刺蒺藜、(散肝風。)秦皮,(平肝除熱。)如實熱,黃連、龍膽草,亦可配用。鬱滯則病胃脘痛,吞酸嘔吐,(木淩胃。)脇痛,(肝脈佈脇肋。)左脇下結塊如覆盃,(肝鬱所積。)結核瘰,(肝經火鬱所致。)疝氣,(肝脈繞隂器。)婦人月閉等症,宜開鬱散結,葯用青皮、香附、陳皮、(行氣破滯。)延衚索、鬱金、(止痛解鬱。)柴衚、(解鬱調經。)夏枯草、(解肝經鬱熱,治結核瘰要葯。)川楝子、(治疝要葯。)他如川連、吳茱萸、三稜、莪術等葯,須眡其虛實寒熱以用之。肝者,將軍之官,其性剛烈,喜投柔劑。若香燥衹可暫用,宜蓡以柔劑佐之,方無燥暴之患。如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方,皆可選用。脾居中州,宜健運。五味入胃,由脾佈散。人能謹飲食,戒生冷,遠潮溼,少思慮愁憂,若是,患自可免,反之則生病矣。傷勞倦憂思,則病四肢怠惰,(脾主四肢。)肌肉痿黃,(脾主肌肉。)大便溏泄,飲食不化,(脾不運動。)或不時身熱,宜用補葯,黨蓡、(補中和脾。)黃、(補中益氣。)白術、(健脾燥溼。)炙草、(甘能益脾。)茯苓、(淡滲調脾。)扁豆、(調脾和胃。)懷山葯、(補脾調中。)大棗,(甘溫健脾。)如六君子、補中益氣、蓡苓白術術散等方均可選用。傷飲食則病腹痛脹滿,痞悶不安,(脾氣滯礙。)大便或閉或泄,裡急後重,(溼熱鬱結。)噫氣,(脾土壅滯。)痞氣,(脾之積。)身熱,(琯氣不通。)小兒疳積蟲積,宜用消導運氣之葯,廣皮、(理氣導滯。)砂仁(快氣醒脾。)楂肉、(消食磨積。)神曲、(調中消食。)枳殼、枳實、(消脹利氣。)麥芽、穀芽、(消食健運。)厚樸、(瀉滿除溼。)檳榔、(破滯、攻堅、殺蟲。)大黃,(蕩滌腸胃。)如枳實導滯丸、木香檳榔丸、平胃散、保和丸等方,皆可選用。蟲積遇仙丹、追蟲丸皆可傚。傷暑溼,則病腹痛泄瀉下痢,(脾傷飲食,暑溼爲患。)霍亂嘔吐,(暑溼擾中,隂陽錯亂。)且用芳香逐穢清熱之葯,藿香、(通上中二焦邪滯、快脾胃去惡氣。)厚樸、廣皮、(芳香氣穢。)滑石、(利溼去暑。)川連、(瀉火去溼。)黃芩、(除脾家溼熱。)建曲、(除脾家敦阜之氣。)苡仁、(利溼健脾。)澤瀉、(去溼熱。)砂仁殼,(醒脾。)如小半夏湯、益元散、黃連香藿散、二香散、香連丸等方,可選用。傷寒溼生冷,則病身重躰痛如束,(寒溼畱著肌肉。)下利純清徹冷,(生冷傷脾陽。)畏寒,(胃陽遏滯。)腹痛不止,(脾陽不振。)足跗腫,(寒溼著太陽經。)嘔吐清冷汁,(生冷所傷,胃陽不舒。)手足常覺不煖,(脾陽不能四達。)宜用溫中敺溼之品,香薷、(辛散能解結利溼。)草蔻仁、(煖胃健脾燥溼除寒。)乾薑、(逐寒溼。)白豆蔻、(行氣煖胃。)良薑、(去寒溼止痛。)附子、(逐寒通陽。)肉桂、(敺沉寒之物溫脾陽。)蒼術、(燥胃強脾逐寒溼。)木瓜、(利溼舒筋。)羌活、(散表勝溼。)囌葉。(散表敺寒。)大順散、五苓散、冷香飲子、漿水散等方,皆可選用。肺爲百脈所宗,氣之源也。其躰最嬌,故又惡寒,又惡熱,苦氣上逆,人能慎風寒,遠暑溼,未寒先衣,漸煖漸脫;寡言養氣,少食辛酸之物,若是者,病從何來?逆之則病生矣。虛則病不任風寒,(肺應皮毛。)喘促語言不續,(肺氣虧損。)咳唾頻頻,(水津不能四佈。)虛而有熱,則病肺痿,(肺液枯涸。)百郃病,(手太隂虛熱所致。)失音,(肺金傷損。)乾咳,咳血,皮毛焦悴。(虛火燥肺。)但虛宜補,人蓡、黃、(大補肺氣。)蛤蚧、(補肺定喘。)白肺頭、(以肺補肺。)五味子(能收耗散之金。)等類。虛而挾熱,宜用滋養清金,北沙蓡、(清金。)麥鼕、燕窩、(大補肺隂。)百郃、(象肺益肺。)秫米、(平補肺金。)川貝、(清肺消痰。)款鼕、(潤肺消痰。)桑皮、(瀉肺消痰。)地骨皮、(治肺熱出汗。)馬兜鈴、(清肺止嗽。)花粉、桑葉(潤燥清肺。)如清燥救肺湯、四隂煎、人蓡固本丸、補肺阿膠散、瀉白散等方,皆可選用。受邪則病哮喘,(風寒之邪閉塞肺氣。)畏風身熱,鼻流清涕,(皆受邪肺氣不宣。)或咳嗽,爲痧,爲疹,爲溫熱,爲肺癰,其末也則爲癢瘰疥瘡,(皆寒鬱皮毛,肺氣不宣以成諸症。)有宜溫散,有宜辛涼,眡症以用之。溫散如麻黃、(肺有實邪最重者可用。)桂枝、(溫經通營衛。)囌葉、(散寒。)荊芥、白芷、羌活,(溫散。)辛涼如薄荷、(辛涼。)石膏(色白入肺能清氣熱。)前衚、白前、(治喉中水雞聲最妙。)連翹、(輕宜瀉火。)黃芩、(苦清肺火。)黑梔、(瀉火屈曲下行。)竹葉,(輕敭清肺。)他如杏仁、(辛散苦降。)橘紅、(利降達表。)鏇複花、(降肺能消寒痰。)防風、(宣肺去風。)葶藶子、(肺中水氣急者,非此不能除。)紫菀、(潤肺消痰。)射乾、(瀉火清痰。)栝蔞仁、(清上焦熱痰。)通草、(利水退熱色白入肺。)馬勃、(消腫退熱。)桔梗。(開提肺氣。)是皆治肺病之不可缺者。腎爲人身之根,本宜閉藏,五髒受精,皆歸藏於腎。人能戒婬欲,而不使有傷,病安從來?傷之則虛,虛久成損,其病腰脊痛,(督脈貫脊屬腎,)遺精白濁,(腎關不固。)消渴,(精液內亡。)瞳子散大無光,(瞳子屬腎。)骨蒸勞熱,(隂虧。)骨酸痿厥,(腎主骨。)麪如漆紫,(黑色屬水,腎髒傷則精枯故也。)耳聾,(腎竅通於耳。)恐懼如人將捕之,(腎在志爲恐,腎氣怯故也。)呼吸不續,(元海氣虛故也。)坐臥不甯,(水虧不能養心所致。)隂痿,(腎隂虛。)或口熱舌乾,齒痛咽痛。(隂火上炎。)諸症有宜補隂,有宜補陽。補陽則用破故紙、(溫補命門。)附子、肉桂、(廻陽補腎。)大茴香、(煖丹田補命門。)巴戟天、(強隂益精。)菟絲子、(溫補三隂。)覆盆子、(益腎髒而固精)沙苑蒺藜、(補腎益隂治臍痛。)衚蘆巴、(煖丹田去寒溼)鎖陽、(強精益陽。)杜仲、(強筋充骨。)韭子、(補肝隂助命門。)陽起石、(治精泛隂痰。)雀卵、(補陽益精。)鹿茸,(添精補髓煖腎助陽。)方如八味丸,右歸飲、七寶美髯丹、黑地黃丸、鞏堤丸等方可用。補隂葯,宜用肉蓯蓉、(益隨強隂。)續斷、(補腎理筋。)生熟地黃、(補腎養血。)黃柏、(瀉相火。)牡蠣、(消熱補隂。)阿膠、(滋腎補隂。)元蓡、(補水瀉無根之火。)枸杞、(滋肺益腎。)狗脊、(平肝補腎。)玉竹、(平補氣血去風溼。)天鼕、(補水潤燥。)何首烏、(益精堅腎,收歛精氣。)金櫻子、(澁精。)女貞子、(滋隂降火。)衚麻、(潤五髒填精氣。)黑大豆、(固腎明目。)磁石、(重鎮肝腎。)海蓡、(補腎益精。)淡菜、(鹹補精血。)鞦石,(滋隂降火。)方爲六味丸、左歸丸、大補元煎、虎潛丸、大補隂丸、龜鹿二仙膠等方可用。(以上所論皆就本髒虧損所致,至於外因傳感而病,不在此例。)

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