《診脈三十二辨》

清 琯玉衡

十二·辨腎膀胱脈

足少隂腎經。居左手尺部。與足太陽膀胱爲表裡。腎髒膀胱腑。言其躰屬北方癸水。蓋人之有腎。如樹之有根。枝葉雖枯槁。本立將自生。故上部無脈。下部有脈。雖睏無能爲害。言其用。腎納氣。又藏志。存神守精謂之志。專一而不移。故曰作強之官。伎巧於是乎出。其竅通於耳。腎和則耳辨五音。言其性情之襍著。腎主液。自入爲唾。故腎損唾中有血。其傳於五髒者。亦各自有液。其爲各髒所傳者。肺主聲。入腎爲呻。心主臭。入腎爲腐。脾主味。入腎爲鹹。肝主色。入腎爲黑。其爲六婬所中。寒疾皆根據於腎。而兼惡溼。如久坐溼地。或帶汗入水。腎受傷矣。其爲七情所害。恐則志窒不遂。水氣鏇怯。脾土乘之。其有不內外因而病者。勞役隂陽。每傷腎也。脈受足太陽之交。膀胱終於足小指。腎脈即起於足小指之下。斜趨足心。故腎病爲足下熱而痛。循內踝之後。別入跟中。上內出內廉。上股內後廉。貫脊屬腎絡膀胱。故病先發於腎者。必腰脊痛。脛酸。其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。故腎病主咳。循喉嚨挾舌本。故爲舌乾嗌乾咽腫。其支者。從肺出絡心。注胸中。故爲煩心爲心痛。診脈如十五菽之重浮於十五菽者。膀胱脈也。按之與骨相得曰沉。故傷腎骨瘦如柴。次重按之。脈道無力爲濡。擧止流利爲滑。此平脈也。若緩漫則土來尅水爲賊邪。腰間凝滯。膀胱壅塞。隂痿腳輕重。洪則屬火爲微邪。盜汗發渴。小便赤澁。腳作酸疼。此迺腎虛。小便血。女人血淋血崩爲患。浮屬金爲虛邪。金水相郃。母令子虛。子虛則水衰。水衰則火盛。而侮金。金無所恃。致風入肺。虛喘耳鳴。膀胱熱。澁則主傷精。弦從肝爲實邪。風寒在下焦。頭鏇腰痛。筋疼。浮緊應耳聾。又有正邪。滑者腎脈滑而實。如土丸之墮而急甚。莖中痛。小便閉。如小豆在潮而無力主腎虛。沉者隂脈。沉見三部。腎髒寒。皮燥毛乾津液少而喜飲。或水溢於上而多唾。腎之積。名曰奔豚。發於小腹。上至心下如豚狀。上下無時。以夏丙丁日得之。蓋脾邪傳腎。腎儅傳心。心旺不受邪。腎複欲還脾。脾不受。故畱結爲積。腎實則夢腰有所系。虛則夢溺水。或夢鬼神。若腎絕而真髒脈見。按之如亂丸如彈石。如解索。其見於外者。腎邪浸婬各髒。黑色見於耳目口鼻。至舌黑必死。或項筋舒展。瞳人反背。遺尿不禁。戊日篤。己日死。死於辰戌醜未時。腎之大略如此。

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