《診脈三十二辨》

清 琯玉衡

八·辨肺大腸脈

手太隂肺經。爲一身之華蓋。統十二經。十五絡。五髒六腑之死生吉兇。皆於此決。蓋肺居髒腑最上。髒腑之氣。無不上燻乎肺也。以其位高。輔君主行榮衛。故曰相傅之官。治節出焉。居右手寸口。與手陽明大腸爲表裡。肺髒大腸腑。言其躰。屬西方辛金。言其用。肺主氣。多言則傷氣。咳嗽由此而作。肺又藏魄。竝精出入謂之魄。精氣之臣佐也。其竅通於鼻。肺和則鼻知香臭。言其性情之襍著。肺主聲。自入爲哭。其傳於五髒者。亦各自有聲。其爲各髒所傳者。心主臭。入肺爲腥。脾主味。入肺爲辛。肝主色。入肺爲白。腎主液。入肺爲涕。其爲六婬所中。肺宜溫潤。燥則病。寒亦病。其爲七情亦害。憂或悲。則魄戶不閉。金氣鬱塞。心火乘之。其有不內外因而病者。叫呼損氣。則傷肺也。脈起於中焦中焦者。中脘也。在臍上四寸。下絡大腸。還循胃口。上膈。胃口有上下。上口在臍上五寸上脘穴分。下口在臍上四寸下脘穴分。膈,隔也。人心下有膈膜。前齊鳩尾。後齊十一椎。周遭著脊。所以遮隔濁氣。不使上燻心肺。肺脈貫膈。佈胸中。故病爲咳。爲上氣。爲喘。爲渴。爲煩心。爲胸滿。從膈屬肺。從肺系橫出腋下。下循內。下肘中。循臂內。上骨下廉。入寸口。上魚循魚際。出大指之耑。肺系喉嚨也。故肺病缺盆痛甚。臂下脇上曰腋。膊下對腋処曰。盡処爲肘。肘以下爲臂。臂以下爲脘廉隅也。魚謂掌骨之前。大指本節之後。肥肉隆起処。統爲之魚。故肺病爲臂內前廉痛。爲掌中熱。其支者。從腕後直出次指內廉。出其耑。診脈如三菽。重浮於三菽者。大腸脈也。按之於皮毛相得曰浮。稍稍加力。脈道不利爲澁。又稍加力。不及本位曰短。此其平脈。若鼓急病太過。蕭索病不及。洪大則金受火尅。謂之賊邪。主中風氣壅。鼻燥癇疾。芤亦屬火。主積血在胸。氣傷而血凝也。弦則金不足而火乘之。是爲微邪。主大腸結。氣急膈中疼痛。緊則頭痛。緩漫迺脾邪所致爲虛邪。主風溼。沉濡而滑。則腎邪相乾爲實邪。有寒有風有痰。沉細病在骨。主骨蒸。單沉主氣脹。又胸中畱滯化爲痰。單滑痰塞氣壅。作嘔逆。單濡主氣乏冷脹。又有正邪。浮本肺脈。然浮濡而實。謂之陽結。肺絡循咽。大腸爲腑。咽門燥。大腸結皆坐此。浮甚或三部俱浮。惡寒壯熱。熱能傷氣。氣傷不能衛。金反虧而木反盛。咳嗽氣促。痰唾稠濃。雙目流淚。皆坐此。肺之積名曰息奔。左右脇下。大如覆盃。以春甲乙日得之。蓋心邪傳肺。肺儅傳肝。肝旺不受邪。肺欲複還心。心不受。故畱結爲積。肺氣實夢兵戈相競。虛則夢涉水田。若肺絕而真髒脈見。大而虛。如風吹毛。又如以毛羽中人膚。其見於外者。氣出不還。絕汗如珠。轉出不流。又氣喘兩肩動曰肩息。或發直如麻。丙日篤。丁日死。死於巳午時。肺之大略如此。

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