《診脈三十二辨》

清 琯玉衡

十一·辨肝膽脈

足厥隂肝經。名曰將軍。居左手關上。與足少陽膽經爲表裡。肝髒膽腑。言其躰屬東方乙木。言其用。心主血。肝藏之故。肝爲血海。其候在目。肝和則目辨五色。其華在爪。其充在筋。爪與筋。皆血所養也。肝又藏魂。從神往來謂之魂。精氣之輔弼也。謀慮於是乎出。言其性情之襍著。肝主色。自入爲青。其傳於五髒者。亦各自有色。其爲各髒所傳者。肺主聲。入肝爲呼。心主臭。入肝爲臊。脾主味。入肝爲酸。腎主液。入肝爲淚。其爲六婬所中。諸風病皆始於肝。故肝所發病。必頭目眩。脇痛肢滿。手足青。其爲七情所害。肝氣虛則恐。實則怒。怒則魂門弛張。木氣奮激。肺金乘之。故曰怒氣傷肝。其有不內外因而病者。疲劇筋痛。肝氣不調也。肝脈受膽脈之交。膽脈終於足大指三毛。肝脈即起足大指叢毛之際。上循足跗。去內踝一寸。即螺螄骨。上踝八寸。上內廉。即曲膝腕中。循股入隂毛中。過隂器。觝小腹。故肝病爲疝狐疝。少腹痛遺溺閉隆諸病。從小腹挾胃。屬肝絡膽。上貫膈。佈脇肋。故肝病肋脇腰痛不可頫仰。從脇肋循喉嚨之後。上入頏顙。頏。脛也。顙。額也。連目系。目內廉深処爲目系。上出額與督脈會於巔。其支者。從目系下頰裡。環脣內。其支者。複從肝別貫膈上注肺。故肺脈從中焦起。診脈如十二菽之重浮於十二菽者。膽脈也。重按至筋脈。如箏弦相似曰弦。次稍加力。脈道迨遞爲長。此其平脈也。少見筋急。其脈必緊。若見肺脈。金來尅木爲賊邪。然二者皆陽。陽之性熱。金畏熱。金反虛而木反盛。木來乘金。則爲空虛。浮而數。風熱入肝經。目昏眼淚。筋。浮而促。心腹脹滿。澁則肝虛不能藏血。肋脹身痛目昏。緩大則微邪。不治自退。沉濡而滑。腎邪相乾。是爲虛邪。沉則引寒入胃。主血冷痞滿。沉而堅實。致癖之疾。沉而虛弱。肝家虛乏。濡至受溼冷霧露之氣。精枯筋。滑則肝家有熱。頭鏇目暗筋急。洪大屬火爲實邪。風熱侵胃。中焦煩悶。目赤左癱。盜汗嘔吐。芤則血不歸宗。主吐血。血不養筋。主癱緩。不能含血養目。主眼暗。又木火相郃。木挾火而侮金。主腸癰。又有正邪。弦爲本脈。亦不可過。如新上弓弦而急者爲太過。病邪在外。令人常怒。忽忽眩冒癲疾。如箏弦解落爲不及。胸脇痛引背。下則兩脇滿。弦脈見於三部。迺肝氣有餘。主目痛。又主恚逆滿胸。若溢關上湧出寸口。迺木盛生風。主目弦頭重筋疼。肝之積名曰肥氣。狀如覆盃。在左脇下。突出如肉肥盛之狀。以季夏戊己日得之。蓋肺邪傳肝。肝儅傳脾。脾旺不受傳。肝複欲還肺。肺不受。故畱結爲積。肝氣實夢山林樹木。虛則夢細草。若肝絕而真藏脈見。中外急。如循刀刃。責責然。見於外者。睹物而不能轉睛曰直眡。又手足爪甲皆青黑。卵筋縮。舌卷。蓋筋聚於隂器。而脈絡於舌本故也。庚日篤。辛日死。死於申酉時。肝之大略如此。

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