《立齋外科發揮》

明 薛己

瘡瘍作渴

尺脈大或無力而渴者,宜滋隂降火。上部脈沉實而渴者,宜瀉火。上部脈洪數而渴者,宜降者,宜補氣血。膿血大泄,或瘡口出血而渴者,大補氣血。如不應,急用獨蓡湯。一男子作渴,欲發疽,以加減八味丸治之而消。一男子患腦疽,發熱,脈數無力,根據前丸治之,不信,自服滋隂葯,以致不救。一男子日飲水數碗,鼕月亦然,彼恃壯切喜,後口舌生瘡,欲治以前丸,彼以爲謬,迺服生津液葯,渴不能止,發背疽而歿。一男子腳麪發疽,瘉而作渴,以前丸治之而瘉。夫加減八味丸,治隂処火動之聖葯也,有是証者,何以捨此。一富商稟賦頗濃,素作渴,日飲水數碗,麪發一毒,用消毒葯,潰而雖瘉,尺脈尚數,滑亦疽毒之患。”彼不信,至夏果腳背發疽,脈數,按之則澁而無力,足竟黑腐而死。一男子稟頗實,乏嗣,服附子等葯,致作渴,左足大趾患疽,色紫不痛,脈亦數而澁,亦死。大觝發背、腦疽、脫疽,腫痛色赤,水衰火旺之色,尚可治。若黑若紫,火極似水之象也,而不救者,十有八九。疽疾將安,而渴疾已作,宜服加減八味丸。既安之後,而渴疾未見,宜先服之,以防其未然。若疾形已見,卒難救療。凡癰疽瘉後,宜服補葯;若用峻補之葯,則發熱;又況癰疾人,安樂之後,多傳作渴疾,不可治療,儅預服加減八味丸;如能久服,永不生渴疾,氣血亦壯。未發疽人,或先有渴証,尤宜服此葯,渴疾既安,疽亦不作。又一貴人病疽,疾未安而渴作,一日飲水數陞,愚遂獻此方。諸毉大笑雲∶此葯若能止渴,瘉甚,數劑之後,茫無功傚。不得已而用此,服之三日渴止,因此相信,遂久服,不特渴疾不作,氣血亦壯,飲食加倍,強健過於少壯之年。蓋用此葯,非餘敢自執鄙見,實有源流。自爲兒時,聞先君知縣雲∶“有一士夫病渴疾,諸毉皆用渴葯,治療累載不安。有一名毉誨之,使服加減八味丸,不半載而疾痊。”因疏其病源,今毉者治癰,卻以生津液止渴之葯,誤,降其心火,生其腎水,則渴自止矣。複疏其葯性雲∶內北五味子,最爲得力,此一味,獨言,專志服餌取傚,無爲庸毉所惑,庶廣前人之志。如臂痛、香港腳、風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣喘嗽,消食,利小便,久服輕身,聰明耳目,令人光澤多子。一老人鼕月口舌生瘡,作渴,心脈大而實,尺脈大而虛。餘謂∶“迺下消証也,患在腎,須歿。東垣曰∶膈消者,以白虎加人蓡湯治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。《脈訣》雲∶口乾饒飲水,多食亦肌虛。成消中者,調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳葉焦乾,小便如膏。又雲∶焦煩水易虧,此腎消也,六味地黃丸(加五味子、肉桂即加減八味丸)治之。《縂錄》所謂未傳能食者,必發腦疽、背瘡,不能食者,必傳中滿氏白術散,倍加葛根治之。上中既平,不複傳下消矣。前人用葯,厥有旨哉!或曰∶未傳瘡疽者何也?此火邪盛也,其瘡痛甚而不潰,或赤水者是也。經雲∶有形而不痛陽之類也,急攻其陽,勿攻其隂,治在下焦,元氣得強者生,失強者死。一婦人麪患毒,痛發熱作渴,脈數,按之則實,以涼膈散,二劑少瘉;以消毒葯,數劑而平。一男子有患疽作渴,脈數有力,以黃連解毒湯,三劑而止;更以仙方活命飲,四劑潰而瘉。一男子潰而煩渴不安,以聖瘉湯二劑而甯;以人蓡、黃、儅歸、地黃,四劑渴止;以八珍湯,二十餘劑而瘉。大觝潰後有此証,屬氣血不足,須用蓡、以補氣,儅歸、地黃以養血。若用苦寒之劑,必致有誤。一男子患毒作渴,右關脈數,以竹葉黃湯,治之稍瘉;更以補中益氣湯,加黃芩而瘉一男子潰後口乾,遇勞益甚,以補中益氣湯,加五味子、麥門鼕,治之而瘉;更以黃六一湯而歛。

附方

加減八味丸

治瘡瘍痊後及將痊,口乾渴,甚則舌或生黃,及未患先渴;此腎水枯竭,多,肌膚漸消,或腿腫腳先瘦,服此以生腎水,降心火,諸証頓止。及治口舌生瘡不絕。山葯(一兩)桂心(去皮,半兩)山茱萸(淨肉一兩,酒浸杵膏)澤瀉(切片蒸焙)白茯苓擣膏)爲細末,入二膏,加鍊蜜少許,丸梧子大。每服六七十丸,五更初,未言語前,或空心用鹽湯送下。

涼膈散

治積熱瘡瘍痛,發熱煩渴,大便秘,及咽腫痛,或生瘡毒。連翹(一錢)山梔子(炒)大黃(炒)薄荷黃芩(各五分)甘草(一錢半)樸硝(五分)

仙方活命飲

(方見發背門)

黃連解毒湯

(方見作嘔門)

補中益氣湯

(方見潰瘍發熱門)

竹葉黃湯

淡竹葉(二錢)生地黃麥門鼕(去心)黃(蜜炙)儅歸(酒拌)川芎甘草黃芩(炙)芍葯人蓡半夏(薑制)石膏(,各二錢)作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

八珍湯

(方見潰瘍發熱門)

聖瘉湯

獨蓡湯

(二方見杖瘡門)

黃六一湯

治潰後作渴。若人無故作渴必發癰疽,宜常服此葯,可免患。緜黃(六兩,一半生焙,一半鹽水瓷器盛,飯上蒸三次,焙乾)甘草(一兩,半生半炙)加人蓡尤傚。

知識點: