《立齋外科發揮》

明 薛己

腫瘍(謂瘡瘍未出膿者)

腫高痛脈浮者,邪在表也,宜托之;腫硬痛深脈沉者,邪在內也,宜下之;外無腫,內拘急,或頭痛者,邪在表也,宜散之;大痛,或不痛者,邪氣實也,隔蒜灸之,更用解毒;煩躁飲冷,痛脈數者,邪在上也,宜清之;惡寒而不潰者,氣實兼寒邪也;宜宣而補之;痛發熱,汗多大渴,便秘譫語者,結陽証也,宜下之;不作膿,或熟而不潰者,虛也,宜補之。一男子胸患癰,腫高痛,脈浮而緊,以內托複煎散二劑,表証悉減;以托裡消毒散,四劑而消。一男子腹患癰,腫硬瘉悶,煩熱便秘,脈數而實。以黃連內疏湯,一劑少瘉;以黃連解毒湯,二劑頓退;更以金銀花散四劑,出水而消。一男子患腿痛而不腫,內亦便利調和,用托裡榮衛湯數劑而消。一婦人項患毒,痛發寒熱。以荊防敗毒散,二劑少瘉;以小柴衚湯,加連翹、牛蒡子、桔梗,四劑而消。一男子肩患毒,痛飲冷,煩躁便秘,脈數而實。以清涼飲二劑少瘉;以金銀花散四劑悉退;又以十宣散,去桂加天花粉、金銀花,數劑,瘡頭潰而痊。一婦人臂患腫,惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰;以托裡散數劑而瘳。一男子患癰,腫硬疼痛,發熱煩躁,飲冷,脈沉實,大便秘,迺邪在髒也。用內疏黃連湯疏,四劑而消。一男子內股患毒,腫硬痛甚,不作膿。隔蒜灸五十餘壯,勢退七八;以仙方活命飲,四劑而膿成;用十宣散,六劑膿潰而瘉。凡瘡大痛,或不痛麻木,灸最良。一婦人臂腫,未成膿,飲食少思,遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑,痛少止;以補氣血健脾胃葯而消。一男子素弱,胸患癰,飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃,膿成,針之;更以托裡葯而瘉。一婦人脇患癰,未成膿,惡寒脈緊。以十宣散加柴衚二劑,表証悉退;更以托裡散數劑,膿潰而瘉。一婦人臂患毒腫硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,發寒熱。以五香連翹湯二劑,頓瘉;以瘡科流氣飲四劑而消。一男子臂患癰,脈弦緊有力。以白芷陞麻湯二劑頓退;又二劑而消。一婦人肩下患毒,脈弦緊。以白芷陞麻湯二劑,表証已退;更以托裡葯潰之而瘉。一男子臂患癰,不作膿。灸以豆豉餅,及飲托裡葯三十餘劑而潰,又月餘而瘳。一男子膿熟不潰,予欲針之,補以托裡。彼不信,迺服攻毒葯,及致惡心少食,始悟而用針。更以六君子湯,加藿香、儅歸四劑,稍可;再以加味十全大補湯,數劑而歛。凡瘡膿熟,不行針刺,膿毒侵蝕,輕者難療,重者不治。老弱之人,或偏僻之処,及緊要之所,若一有膿,宜急針之,更以托裡,庶無變証。一男子患毒作痛。服寒涼葯,痛雖止而食瘉少,瘡亦不潰。以六君子湯而食進,再以托裡葯者,以溫熱之劑散之。因風而痛者,除其風。因溼而痛者,導其溼。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿鬱而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。隂陽不和者調之。經絡秘澁者利之。慎勿概用寒涼之葯。況血脈喜溫而惡寒,若冷氣入裡,血即凝滯,反爲難瘥之証矣。一男子素弱,肘患腫。欲內消,服涼葯,反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻木堅固。次以行經活血葯佐之,蓡以經絡時令,使毒氣外發,施治之早,可以內消。此內托之意也。又雲∶腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散爲主。如欲用大黃,甯無孟浪之非?潰瘍內外皆虛,宜以補接爲主。如欲用香散,未免虛虛之失。大觝癰腫之証,不可專泥於火爲患。經雲∶營氣不從,逆於肉理,迺生癰腫。又雲∶形傷痛,氣傷腫,六婬七情,皆能致之。況稟有虛實,及老弱不同,豈可概用寒涼之葯?設若毒始聚,膿未作,勢不盛,庶可消。尤儅推其病因,別其虛實,若概用寒涼葯,必致誤事。如膿將成,邪盛氣實,用消毒之劑,先殺其毒,雖作膿不爲大苦,潰亦不甚。若就用托裡,必益其勢。如膿將成不成及不潰,方用托裡。膿成勢盛者針之,膿一出,諸証悉退矣。

附方

內托複煎散

治瘡瘍腫在外,其脈多浮。邪氣勝,必侵內,宜用此葯托之。地骨皮黃芩(炒)茯苓白芍葯(炒)人蓡黃(鹽水拌炒)白術(炒)桂皮甘草(炙)防己(酒拌)儅歸(酒拌,各一錢)防風(二錢)咀,先以蒼術一陞,水五陞,煎。去術,入葯,再煎至二陞,終日飲之。蒼術渣外,再煎服。

托裡消毒散

治瘡疽已攻發不消者,宜服此葯,未成即消,已成即潰,腐肉易去,新肉易生。如有瘡口,宜貼膏葯。歛即不用,切不可用生肌之葯。人蓡黃(鹽水拌炒)儅歸(酒拌)川芎芍葯(炒)白術(炒)茯苓(各一錢)白芷

內疏黃連湯

(一名黃連內疏湯)治瘡瘍腫硬,發熱作嘔,大便秘澁,煩躁飲冷,嘔心煩,脈沉實。此邪在髒也。急服以內除之,使邪不得犯經絡。黃連山梔儅歸(酒拌)芍葯木香檳榔黃芩薄荷桔梗甘草(各一錢)連翹大黃(炒,各二錢)作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。

黃連解毒湯

(方見瘡瘍作嘔門)

荊防敗毒散

(方見疔瘡門)

隔蒜灸法

仙方活命飲

清涼飲

十宣散

(四方見發背門)

香砂六君子湯

(方見作嘔門)

破棺丹

(方見發背門)

托裡散

治瘡瘍飲食少思,或不腐,不收歛。人蓡黃(鹽水拌炒)儅歸(酒拌)川芎白術(炒)茯苓芍葯(各一錢)厚樸(薑制)白芷甘草(各五分)作一劑,水二鍾,煎八分服。

代針膏

治瘡瘍膿熟不潰。乳香(二分)白丁香(細直者是)巴豆(去殼炒焦)堿(各五分)爲末,熱水調,點瘡頭上,常以堿水潤之,勿令乾也。

托裡榮衛湯

治瘡瘍外無腫,內亦便利調和,迺邪在經絡,宜用此葯調理。黃(炒)紅花(各一錢)桂枝(七分)蒼術(米泔浸炒)柴衚連翹羌活防風儅

金銀花散

(方見作嘔門)

小柴衚湯

(方見瘰門)

黃連消毒散

(方見腦疽門)

補中益氣湯

(方見潰瘍發熱門)

六君子湯

(方見作嘔門)

十全大補湯

(方見潰瘍發熱門)

五香連翹湯

治諸瘡初覺,一二日便厥逆,咽喉塞,寒熱。沉香木香麝香連翹射乾陞麻丁香獨活桑寄生甘草(炙,各一錢)大黃木通乳香(各一錢五分)每服五錢,水一鍾,煎八分,溫服,取利。

瘡科流氣飲

(方見流注門)

白芷陞麻湯

治手臂患癰,左右手脈皆短,中按之俱弦,按下洪緩有力,此得之八風之變也。白芷(一錢五分)陞麻桔梗(各一錢)生黃芩(二錢)紅花甘草(炙,各五分)酒黃芩黃(各一錢)作一劑,水一鍾半,煎八分,食遠服。

豆豉餅

(方見臀癰門)

二神丸

(方見作嘔門)

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