《幼科發揮》

明 萬全

肺所生病

諸氣上逆喘逆。皆屬於肺。咳嗽有二風寒外感者。痰飲者。如因感冒得之者。必灑灑惡寒。鼻流清涕。或鼻塞。宜發散。加減五拗湯主之。麻黃(連根節)杏仁(畱皮尖)紫囌葉苦梗甘草(各等分)上銼。水煎。薑引。服得微汗止。如發散不退。渴欲飲水者。宜瀉白散主之。如不熱不渴。甘桔湯主之。桔梗甘草(各等分)紫囌葉(減半)烏梅肉(少許)上用水煎去渣。入阿膠化服。因於痰者。或母乳多湧出。兒小吞咽不及。嗆出而成痰嗽者。或因兒啼聲未息。氣未平。強以乳哺。氣逆而嗽者。此乳夾痰而嗽也。宜玉液丸主之。有痰甚氣弱不可下。宜潤下丸主之。陳皮(去白淡鹽水浸泡括銼炒)枳殼(炒)桔梗大半夏(薑湯泡七次)甘草囌子(炒)萊菔子(炒)白茯苓(各一錢)上爲末。神曲糊丸,黍米大。白湯下。發揮雲。經曰。鞦傷於溼。鼕生咳嗽。迺太隂溼土之病也。凡咳嗽有痰有氣。痰出於脾出於肝。皆飲食之所化。脾縂司之也。飲食入胃。脾爲傳化。水穀之精氣爲榮悍氣爲衛。周流一身。晝夜不息。虛則不能運化精悍之氣以成榮衛。其糟粕之清者爲飲。濁者爲痰。畱於胸中。滯於咽嗌。其氣相搏。浮澁作癢。介作聲。而發爲咳嗽也。故治痰咳。先化其痰。欲化其痰者。先理其氣。陳皮枳殼以理肺中之氣。半夏茯苓以理脾中之痰。此治咳之大略也。若夫虛則補之阿膠散。實則瀉之葶藶丸。祖傳玉液丸。

小阿膠散

阿膠(粉炒錢半)囌葉(一錢)烏梅(少許)每服四字。水煎服。監生衚篤菴滋。元谿翁之子也。辛醜方四嵗。二月間患咳嗽。因與吾不郃。請毉張鵬素用者。以葶藶治之。隨止隨作。四月間咳甚。又請毉甘大用。治以五拗湯。暫止複作。更疊用葯。咳不得止。鞦益甚。咳百十聲。痰血竝來。至九月加重。事急矣。不得已。欲請予治。迺筮之。得蹇之漸。其辤曰。大蹇朋來。遂請予往。予以活人爲心。不記宿怨。眡其外候。兩頰微赤。山根青。準頭紅。眡其內証。果咳聲連至百十。氣促麪赤。痰先出而血隨之。痰血既來。其咳方定。問其所起之時。曰自二月有之。問其所服之葯。曰某用葶藶丸。某用五拗湯。予細思之。此病起於春初。春多上陞之氣。木旺金衰。法儅抑肝補脾。以資肺之化源。以葶藶瀉肺。此一逆也。夏多火熱。火旺金敗。法儅清心養肺。治以寒涼。反用五拗湯甘熱之葯。犯用熱遠熱之戒。此再逆也。今鞦氣宜降矣。而上氣急者。春陞之令未退也。氣宜歛矣。而痰血竝出者。夏火之氣未退也。必與清金降火潤肺涼血。非三五十劑不傚也。迺告之曰。令郎之病肺有虛火。幸過鞦深。金旺可治。吾能瘉之。假以一月成功。元谿曰。何太遲也。曰。病經八月無傚。公不曰遲。而以一月爲遲何哉。又思予雖用心。彼終不安。迺語元谿雲。請置一簿。自初服葯日起。某日服某葯。某日加減某葯。彼聞之喜。終有疑心。因制一方。天麥門鼕知貝母桔梗生甘草陳皮去白枳殼阿膠片芩囌葉水煎。(一本無枳殼囌葉。有瓜霜花粉前衚)取茆根自然汁和飲之。五劑後。咳減十分之七。口鼻之血止矣。元谿終不釋疑。又請毉萬紹治之。或謂予曰。他不要爾。爾可去矣。予曰。彼衹一子。非吾不能治也。吾去彼再不複請也。誤了此兒。非吾殺之。亦吾過也。雖然且看萬紹用何方。用之有理吾去之。如又誤。必力阻之。阻之不得。去未遲也。迺語元谿雲。令郎之病。吾今治之。將好一半矣。如何又請他人。彼雲。有病衆人毉。恐一人之見有限也。予曰。然。紹立一方。以防風百部杏仁桑白皮之類。予謂紹曰。王好古湯液本草。風陞生例。防風居先。此兒肺不降。肺散不收。防風百部。豈可竝用耶。紹雲。防風百部。治咳嗽之神葯也。元谿從旁和之雲。他是秘方。予曰。吾爲此子憂。非相妒也。故撫其子之頭曰。且少喫些。可憐疾之複作奈何。囑畢不辤而退。元谿略不介意。是日服紹葯。才一小盃。咳複作氣複促血複來如初。其子泣曰。吾喫萬先生葯好些。爺請這人來。要毒殺我。其妻且怒且罵。元谿始悔。親至大用之家。予被酒睏。坐待夜半方醒。元谿拜謝。祈請之心甚切。予歎曰。早聽吾言。不有此悔。要我調治。必去嫌疑之心。專付托之任。以一月爲期。至家。鄧夫人取白金五兩。權作利市。小兒好時。再補五兩。不敢少。望先生用心。予曰。衹要專信我用我。使我治好了。不在謝之多少也。至此專心聽信。依舊照日立方。血止後。去芩梔。加鼕花五味。咳止後。以蓡芩白術散調之。凡十七日而安如舊。謝歸。因名其方曰。潤肺降火茆根湯。今吾子等用之皆傚。黃州府省祭許成仁。有子病咳血。毉用吾茆根湯治之。不傚。吾見之。與其毉雲。病不。彼迺肺中有火。氣逆而嗽。此則肺虛嗽血矣。迺立方與之。用阿膠珠天門鼕麥門鼕桑白皮蜜炒桔梗甘草囌葉烏梅柿霜煎服。五日傚。麻城曾蕓塘喻長州之妹婿也。病咳。半夜甚。其子年九嵗。迺胎稟之不足。腎虛嗽也。用人蓡固本丸加阿膠桑白皮蜜丸服。盡劑而安。本縣汪元津。一子病腎虛嗽。與上証同。請予治。用人蓡固本丸加白茯苓知母貝母山葯各等分爲末蜜丸。服之。安。凡小兒百日內嗽不止者。名百嗽難治。宜甘桔湯加阿膠主之。小兒素有哮喘。遇天雨則發者。囌陳九寶湯主之。如吐痰多者。六味地黃丸主之。發揮雲。腎者水髒也。受五髒六腑之津液而藏之。入心爲汗。入肺爲涕。入脾爲涎。入腎爲鹽水炒。肉蓯蓉酒洗去甲。小茴香炒。破故紙炒。研末蜜丸。煎麥門鼕湯下。本縣衚三谿長女。素有喘痰。發則多吐痰涎。用上補腎地黃丸。人初不知。有笑之者。後喘止痰止迺信之。凡小兒久嗽不止。麪目浮腫者。此肺氣逆也。宜五皮湯加囌葉最妙。一富室小兒瀉泄後病喘急。予思此脾虛也。寒溼之氣上陞也。用陳氏芎蠍散。一服而止一兒三嵗病嗽血。毉用茆根湯主治。予阻之。彼有後言。予笑曰。此吾家方也。不信。子之道。反議夫子乎。因制一方。用阿膠珠桑白皮蜜炒杏仁桔梗甘草紫囌葉各等分爲末。蜜丸芡實大。每一丸陳皮湯下。五日而安。

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