《幼科發揮》

明 萬全

熱有虛實

虛熱者。多在大病之後。或溫熱。兼潮熱。或渴或不渴。大小便如常。宜調之。竹葉湯調元湯地骨皮散主之。實熱者。麪赤腮燥。鼻乾焦。喜就冷。或郃麪臥。或仰臥。露出手足。掀去衣被。大渴飲水。大小便秘。宜瀉之。神芎丸。大金花丸。大便不通者。用膽導法。或問治熱以寒。治寒以熱。良工不能廢其繩墨也。今治虛熱。迺用溫葯者。亦有說乎。。說見內經。實熱者。邪火也。可以水制。可以實折。故以寒治熱者。逆治法也。虛熱者。真火也。水不能制。寒不能折。唯甘溫之劑。可以勝之。故以溫治虛熱者。從治法也。逆之從之。不離乎正。按錢氏書中。有潮熱發搐似驚者。附會之說也。蓋熱則生風。諸熱不退。皆能發搐。不特潮熱也。其以十二時分五髒者固是。愚竊有疑焉。人身之氣。晝則行陽二十五度。故晝則發熱。夜則明了者。此熱在氣分。宜小柴衚湯白虎湯主之。夜則行隂二十五度。故夜則發熱。晝則明了者。此熱在血分。宜四物郃桂枝湯主之。如晝夜發熱者。此氣血俱虛也。宜如前法。分表裡虛實治之。如日晡潮熱。迺胃中有宿食也。宜下之。小承氣湯。三黃枳術丸主之。如傷風發熱。傷飲食發熱。變蒸瘡疹發熱。胎熱疳熱。各隨其類治之。

生犀散

治風熱。地骨皮赤芍葯北柴衚乾薑(各一兩)甘草(半兩)生犀角(二錢)上爲細末。每服一二錢。水一盞。煎七分溫服。

脫甲散

治夾驚傷寒。煩躁口渴。柴衚儅歸龍膽草甘草炙知母(各三錢)白茯苓(二錢五分)人蓡川芎(各錢)麻黃(連根節二錢)熱甚。加陞麻葛根。上爲細末。每服一錢。入連須蔥白煎服。

黃連安神丸

治心熱。硃砂(飛四錢)黃連(五錢)甘草(五分)上爲末。餅丸。黍米大。每服一二十丸。燈草湯下。

木通散

治心肺熱。生地黃木通荊芥地骨皮桑白皮(炒)炙甘草桔梗(各等分)上銼細。入生薑水煎服。

地骨皮散

治夜熱及潮熱虛熱。病後餘熱。知母柴衚甘草(炙)人蓡地骨皮(初採者)半夏赤茯苓(各等分)上爲末。量人大小加減。入生薑水煎。

陞陽散火湯

治諸熱在表者。宜發散之。迺火鬱則發之也。陞麻葛根獨活羌活人蓡白芍葯(各五分)防風(二錢五分)柴衚(八分)甘草(炙二分)甘草(生二分)上用水煎。

牛黃涼膈丸

治上焦壅熱。口乾咽痛。燥煩涎潮。馬牙硝寒水石石膏(各二兩)甘草(微炙一兩)膽星(三錢)紫石英(五錢飛)牛黃腦子麝香上爲末。鍊蜜丸。每一兩分二十四丸。每一丸薄荷湯化下。

神芎丸

治一切諸熱。實者服之。虛者禁用。大黃黃芩(各二兩)牽牛頭末滑石(各四兩)黃連薄荷葉川芎(各半兩)上爲末。水丸。隨大小加減。溫水下。

黃芩湯

治心肺蘊熱。口瘡痛。淋濁不利。澤泄梔子仁黃芩麥門鼕木通生地黃甘草黃連(各等分)上銼入生薑一片竹葉湯治虛熱。竹葉石膏半夏麥門鼕人蓡甘草(炙)粳米上銼。除粳米外。先煎衆葯成。去渣入米再煎。米熟去米服。

柴苓湯

小柴衚郃五苓散通聖散大金花丸敗毒散涼膈散河間涼膈散。用硝磺。東垣涼膈散。去硝磺。加桔梗。四順清涼飲十神湯茵陳五苓散(五苓散加茵陳)一兒生下。便有目赤口瘡之症。自是頭常熱。山根青筋橫截。幼疾甚多。予曰。此胎熱其治在肝。小兒者純陽之躰。頭者諸陽之會。肝爲乙木旺於春。迺少陽發生之氣。經雲。春氣者病在頭。故頭常熱也。肝之色青。故青筋浮露也。肝常有餘。不治。恐發驚風。迺用瀉青丸去大黃加黃芩爲末。鍊蜜爲丸服之。自此頭涼。青筋泯沒。亦少病矣。一兒發熱。至日晡尤甚。其毉作瘧治。不傚。又作潮熱治。亦不傚。予曰。此胃虛有宿。謂瘧疾則寒熱有發有止。謂潮熱則發有時。如水之潮過即退。次日根據時複發。此兒身常溫熱。至申酉時則甚。故知是宿食發熱也。彼曰。有所據乎。曰。出仲景傷寒正理論陽明病証雲。潮熱者。實也。宜下之。以三化丸下之瘉。一兒驚風後熱不退。群毉有議用小柴衚者。有欲用竹葉湯者。有欲用涼驚丸者。予曰。驚之後。脾胃已虛。宜溫補之。三葯寒涼。不可服也。迺作理中湯用炒乾薑。一劑熱除。已未鼕十月。本府三守張公子。於初三日發熱。初五日熱益甚。目上直眡。口多妄言。衆毉作風治。無傚。時代巡在府。所屬州縣官各擧其毉。皆莫治。吾縣大尹雲閣硃公以全薦。張公亟召之。全往。此二十七日也。診其外証。稟曰。公子病勢將退。但肺熱未除耳。公曰。何如。全曰。三關黃潤。兩目精明。此病儅瘉。惟正麪載陽。喘氣上息。此肺虛熱也。公喜曰。予正憂其氣喘。汝謂無妨。儅用何葯。全曰。小阿膠散。衆毉嗾而阻之。公不聽。竟服一劑。其夕喘止熱退。始求微食。二十八日早。公謂衆毉曰。汝等作風治誤矣。昨聽汝等之言。則無此傚。早請汝來。此兒不受苦也。衆慙而退。二十九日。賜金馳驛而歸。

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