《幼科發揮》

明 萬全

調理脾胃

人以脾胃爲本。所儅調理。小兒脾常不足。尤不可不調理也。調理之法。不專在毉。唯調乳母。節飲食。慎毉葯。使脾胃無傷。則根本常固矣。脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。故用葯者。偏寒則傷脾。偏熱則傷胃也。制方之法。宜相濟。四氣俱備可也。故積溫則成熱。積涼則成寒。偏熱偏寒。食也。食多則飽。飽傷胃。食少則飢。飢傷脾。故調脾胃。宜節飲食。適寒溫也。今之調脾胃者。不知中和之道。偏之爲害。喜補而惡攻。害於攻者大。害於補者豈小小哉。兒有少食而易飽者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之陽。養脾之隂。宜錢氏異功散郃小建中湯主之。人蓡白術茯苓炙甘草陳皮白芍儅歸桂皮(各等分)木香砂仁(各減半)上爲末。神曲糊丸。麻子大。米飲下。兒有多食而易飢者。此脾胃之邪熱甚也。宜瀉脾胃之火。三黃枳實丸主之。枳實白術黃連黃芩大黃(煨各等分)上共爲末。神曲糊丸。麻子大。白湯下。本縣大尹硃雲閣公子。常有脾胃病。曏是韓毉生調治。平時服養脾丸。傷食服保和丸。日。一旦問餘雲。聞汝小兒甚精。小官人脾胃久虛。汝可治之。餘曰。儅攻補兼用。不可偏補偏攻。韓毉雲。密齋非所長也。如專補脾胃。則飲食難化。如專消導。則中氣易耗。尹不聽曰。汝進一方來。迺進養脾肥兒丸。用∶人蓡白術甘草陳皮枳實木香茯苓砂仁山葯蓮肉麥芽神曲山楂青迺相信賜匾。乳母者。兒之所根據爲命者也。如母壯則乳多而子肥。母弱則乳少而子瘠。母安則子安。母病食熱則乳亦熱。母食冷則乳亦冷。故兒傷熱乳者則瀉黃色。黃芩芍葯湯加黃連主之。傷冷乳則瀉青色。理中丸主之。乳多者則絕之。不爾令兒吐乳也。乳少者。宜調其乳母。使乳常足。不可令兒飢。以他物飼之。爲害甚大。調乳母宜加減四物湯。豬蹄湯主之。乳母忌酒麪生冷。次及一切辛熱之物。常作豬蹄湯與之甚良。乳母經閉經漏。宜請毉治之。恐乳少也。一小兒食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而堅。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日憂兒病益深。半夏曲木香砂仁枳實厚樸神曲麥麪以消積。三稜莪術煨九肋鱉甲醋煮以消癖。黃乾蟾燒灰存性使君子夜明砂以除疳熱。共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米湯下。調理而安。乳食。兒之賴以養命者也。養子歌雲。乳多終損胃。食壅即傷脾。甚矣乳食之不可不節也。熱則傷胃。寒則傷脾。今之養子者。穀肉菜果。順其自欲。唯恐兒之飢也。兒不知節。必至飽方足。富貴之兒。脾胃之病。多傷飲食也。貧賤之子無所嗜。而脾胃中和之氣不損也。傷之輕者。損穀自瘉。傷之重者。則消導之。宜胃苓保和丸養脾消積丸主之。傷之甚者。則推去之。讅其所傷之物。如傷熱食者。宜三化丸三黃枳術丸木香檳榔丸。傷冷物。宜三稜消積丸丁香脾積丸主之。如脾胃素弱食少。但過食則傷者。補脾進食。肥兒丸要葯也。一富家生子甚弱。結義予爲家公。予重其義。朝夕戒其乳母。乳食不可太飽。或煮以爛粥嚼。亦無大疾。今氣實力壯。飲食多而不傷。寒暑不能侵。南北奔走不爲勞。嘗語人曰。生我者父母也。養我者萬家公也。一兒生二月。忽昏睡不乳。予以日計之。非變蒸也。眡有二乳母。皆年少氣壯者。其乳必多。更代與之。必傷乳也。戒以今且損之。令飢一日自瘉。後宜絕之。衹用一乳母可也。次日果安。父母如其教。亦無傷食之病。毉葯者。兒之所以保命者也。無病之時。不可服葯。一旦有病。必請專門之良。老誠忠濃者之。不可過下亡其隂也。小兒易虛易實。虛則補之。實則瀉之。葯必對証中病。勿過劑也。病有可攻者急攻之。不可喜補惡攻。以夭兒命。雖有可攻者。猶不可犯其胃氣也。小兒用葯。貴用和平。偏熱偏寒之劑。不可多服。如輕粉之去痰。砂之消積。硫黃之廻陽。有毒之葯。皆宜遠之。故發散者宜惺惺散。消導者宜保和丸。虛實補瀉。按錢氏五髒補瀉之方加減用之。誤服熱葯者。宜大豆卷散主之。誤服寒葯者。宜益胃散主之。汗下太過者。宜黃建中湯主之。小兒久病。衹以補脾胃爲主。補其正氣。則病自瘉。宜養脾丸。加所病之葯一二味在內服之。或問脾胃補瀉之味。予曰。天食人以五氣。地食人以五味。五氣者。寒熱溫涼平也。五味者以辛補酸瀉。氣以溫補涼瀉。心屬火。味以鹹補苦瀉。氣以熱補寒瀉。肺屬金。味以酸補辛瀉。氣以涼補溫瀉。腎屬水。味以苦補鹹瀉。氣以寒補熱瀉。是四髒者。各屬一季。味則逆之。氣則從之。以補以瀉也。至於脾胃屬土。寄於四季。無定位。無從逆也。故於五味相濟。四季均平。以中和爲主。補瀉亦無偏勝也。況脾喜溫而惡寒。胃喜清而惡熱。偏寒偏熱之氣。固不可以專用。而積溫成熱。積涼成寒。雖溫平涼平之葯。亦不可以群聚久服也。經雲。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。斯爲善矣。一人自知毉。生一男。謂小兒脾不足。作補丸服之。至於有疾。不肯請毉。亦自治之。予曰害。病必請毉。如耕儅問辳。織儅問女之意也。毉不三世。不服其葯。自非專門之術。而病之虛實。葯之良毒。吾恐必誤也。一兒八嵗。形氣甚弱。其父責令讀書。予見之。謂其父曰。令郎形氣弱儅懷保之。不可一於。用一粒金丹服之。病迺劇。請予。予曰。前與養脾丸肥兒丸服盡乎。曰。未服也。又問曰。今服者何方也。曰一粒金丹。予辤曰。不可治矣。一粒金丹內有草烏巴豆大毒之葯。豈可常服者乎。此兒脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥兒丸調理。應服而不服。一粒金丹大傷犯胃氣。此不應服而服。傷之重傷。謂之虛。死在旦夕。後果死。一庸毉狂悖。借父祖專門之名。自稱得異人之傳。妄立方法。變亂繩墨。嘗語人曰。吾人之髒腑。有病而去之。知其所傷之物。而取下之。知其疾之順逆而預解之。言大而誕。人皆信之。時有富家楊姓者。生二子。聞其名而交結之。禮意懇至。蓋爲其子之未出痘也。後一子出痘。因熱以湯蒸汗而死。小子因服附子毒發癰。亦死於毉之手。惜哉。監生衚篤菴咳久不止。汗之不可。下之不可。因於表裡之邪俱甚也。自制一方。用囌葉葉桑白皮末杏霜栝蔞霜桔梗末甘草末各等分。虛者加阿膠。蜜丸。白湯下。或口中噙。五日而安。後以此方治人屢傚。

黃芩芍葯湯

治傷熱乳而瀉黃。條芩白芍葯(各等分)甘草(減半)加黃連(等分)上水煎服。

加減四物湯

治婦人乳少。儅歸身川芎生地麥門鼕桔梗人蓡生甘草(各等分)上銼水煎服。更用豬蹄新汲水煮爛。和汁食之。

三化丸

去胸中宿食菀之熱。枳實(麩炒)厚樸(薑汁炒)大黃(各等分)上爲末。神曲糊丸。麻子大。每服量大小虛實。溫水下。

家傳保和丸

補脾胃。進飲食。治一切食積。白術陳皮半夏曲白茯苓神曲(各三錢)枳實(炒)厚樸(薑汁炒)香附子(酒山楂麥曲(各二錢半)黃連(薑汁炒)連翹(去子)萊菔子(各二錢)上爲末。荷葉浸水煮粳米糊丸。麻子大。薑湯下。

三黃枳術丸

治傷肉食麪餅。竝辛辣肥濃一切熱物。黃芩黃連(酒炒)大黃(酒煨)神曲陳皮白術(各一兩)枳實(五錢)上爲末。荷葉浸水煮粳米糊丸。麻子大。白湯下。

三稜消積丸

治傷生冷一切硬物冷積。三稜(砲)莪術(砲)神曲(各一錢)青皮陳皮小茴香巴豆(和米炒焦黑去米各五錢)益智仁丁香(各三錢)上醋麪糊爲丸。麻子大。量人加減。生薑湯下。

益胃散

治誤服寒葯過多傷其脾胃者。陳皮黃(蜜炙各七錢)益智仁白豆蔻澤瀉乾薑(炒)砂仁甘草(炙)藿香葉濃

大豆黃卷散

治誤服熱葯。此解之。貫衆板藍根甘草大豆卷(以無根水浸生卷是也日乾各等分)上爲細末。每服五分。井泉水煎飲。

知識點: