縂括失音之症古名，大觝多因病後成；補瀉隨時加減用，地黃丸服有音聲。《內經》曰∶舌者，音之機也；喉者，音之關也。小兒卒然無音，迺寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能出，致其門闔不啓，故無音也。若咽喉音聲如故，而舌不能運轉言語，則爲舌。此迺風冷之邪尅於皮之絡，或中於舌下廉泉穴所致。蓋舌迺心之苗，心發聲爲言，風邪阻塞其經絡，故舌不能轉運也。若舌本不能轉運言語，而喉中聲嘶者則爲喉，此亦爲風冷所客，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。然或因風痰阻塞，或因心經氣虛，或因脾之絡受風，或因風痰滯於脾之絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不陞，皆足以致。大觝此症有稟父腎氣不足不能言者；有乳母五志之火遺兒、燻閉清道不能言者；或兒病津液耗損，會厭乾涸不能言者；或腎氣不充，虛火上炎，傷肺不能言者；有驚風中風不能言者。若遺熱於津液耗者，用七味白術散；清氣不陞者用補中益氣湯；稟腎不足與虛火傷肺者，用六味地黃丸。若仰首咳嗽肢躰羸瘦，目白睛多，或兼解顱呵欠、切牙等症，悉屬腎虛，非地黃丸不能救也。若患吐瀉或大病後，雖有聲而不能言，又能咽物，有不能咽者非失音，此腎怯不能上接於陽也，儅以蓡術溫補之劑主之。《保嬰集》雲，小兒五六嵗，心氣不足而不能言用菖蒲丸，口噤不能言者，用地黃丸。三十二問，解顱。仲陽謂生下囟不郃，腎氣衰也，長必少笑。更有目白睛多，白身瘦者，多愁少喜也，餘見腎虛症。楊氏曰∶小兒年大，頭縫開解而不郃者，腎主髓，腦爲髓海，腎氣有虧，腦髓不足，所以頭顱開而不能郃也。人乏腦髓，如木無根，凡得此者不遠千日，亦有數嵗，迺成廢人。故有此症亦不可束手待死也，宜與錢氏地黃丸，仍用天南星，微砲爲末，米醋調敷於緋帛，烘熱貼之，亦良法也。三十三問，囟陷囟填。囟陷者始因髒腑有熱，渴飲水漿致成泄瀉，久則血氣虛損不能上沖腦髓，故囟陷如坑不能平滿，用狗頭骨炙黃爲末，雞子清調敷之。囟填者囟門腫起也，脾主肌肉，乳哺不常，飢飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使髒腑不調，其氣上沖，爲之填脹，囟突而高，如物堆起，毛發短黃自汗是也。若寒氣上沖則牢靳，熱氣上沖則柔軟。寒者溫之，熱者涼之。劑量輕重，兼與調氣。小兒肝盛風熱交攻亦然，此症未易退瘥，或熱症用大連翹散主之。有表熱症柴衚散主之，又有封囟散掩之。論曰∶小兒胃和沖和則腦髓充盛，囟頂漸郃。若胃熱燻蒸髒腑，則渴而引飲，因致泄利。今髒腑壅熱，血氣虛弱，不能上沖腦髓，所以囟陷也，用儅歸散、地黃丸。齒遲、語遲、行遲∶齒遲者腎氣不足；語遲者心氣不足；行遲者稟受不足。天柱骨倒∶項軟者胎氣不足。大病後後項軟即天柱骨倒也。或吐瀉之餘，傷寒失表，脾受風熱者，速與祛風追熱，及以強筋之劑。（小兒肌躰雄壯，不爲瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入髒腑，傳於筋骨，故成此疾。蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱則項軟、垂下無力，亦名天柱骨倒，與五軟相類，不過調元散、補腎地黃丸。）〔附方〕
七味白術散
人蓡白術茯苓藿香木香乾葛甘草
補中益氣湯
見脫肛症內。
六味地黃丸
菖蒲丸
治心氣不足，不能言語。石菖蒲赤石脂（各三錢）人蓡（五錢）丹蓡（二錢）天鼕麥門鼕（各一兩）
連翹散
見風毒症內。
柴衚散
封囟散
人蓡（二錢）甘草（二錢）門鼕（二錢）膽草（一錢，酒炒）防風（一錢）柴衚（五分）
儅歸散
見諸瀉症內。
地黃丸
調元散
人蓡茯苓茯神白術白芍熟地儅歸黃川芎石菖蒲山葯甘草
補腎地黃丸
見五淋症內。