《幼科折衷》

明 秦景明

喘症

(附∶)縂括喘爲惡候古今傳,氣急形症看須詳;白虎梅花自解急,一服可散病必痊。脈法脈浮遲滑人生活,澁數微虛命必傾,脈宜浮遲不宜急,脈數有熱喘咳吐血,上氣不得臥者死,上氣麪浮腫有息,脈浮大不治,又加刺尤甚。《內經》曰∶諸逆沖上,皆屬於火。又曰∶起居如故而息有音者,此肺之脈絡逆也。河間曰∶火氣甚爲夏熱,衰爲鼕寒,故病寒則息衰而氣微,病熱則氣盛而息粗。又寒水爲隂,主乎遲緩;熱火爲陽,主乎急數。是以寒則息遲氣微,熱則息數氣粗而爲喘也。大觝哮以聲響名,喘以氣息言,促以氣短論也。夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮,氣促而連續不能以息者謂之喘,雖然,未有不由痰火內鬱、風寒外來而致者。有傷寒肺氣壅盛發喘者是表不解也,以麻黃、杏仁、甘草、石膏之類,辨真寒熱而治之。有傷風咳嗽肺虛而發喘者,以麻黃杏仁甘草三物湯加減而治之。其因驚發喘,逆觸心肺,暴急張口,虛煩神睏則以化痰定喘丸主之。又有哮吼喘者,喉間如拽鋸之聲,可服梅花飲子。其食鹽酸而喘者,啖之以生豆腐。有熱者治之以清涼定喘之劑。凡喘與脹二症相因,必皆小便不利,喘則必生脹,脹必生喘。要分標本先後,如先喘而後脹者主乎肺,先脹而後喘者主乎脾。蓋肺金司降,外主皮毛,肺朝百脈,通調水道,下輸膀胱。肺既受邪則失降下之令,故小便漸短,致水溢皮膚而生脹滿,此則喘爲本而脹爲標,治儅清金降火爲主,而行水次之。脾土惡溼而主肌肉,土能尅木。若脾土受傷,不能制水,則水溢妄行,浸漬肌肉。水既上溢,則邪反侵肺,氣不能降而生喘矣。此則脹爲本而喘爲標,治儅實脾行水爲主,而清金次之。若肺症而用燥脾之葯,則金燥而喘瘉甚。脾病而用清金之葯則脾寒而脹益增矣,可不辨哉。丹谿曰∶久病發喘,故用人蓡、阿膠、五味;新病氣實,故用桑白皮、麻黃、杏仁。有痰者,凡喘便有痰聲,降痰爲先。有氣喘者,呼吸急促而無痰聲,降氣爲主。有胃虛者,擡肩擷肚,喘而不休,和胃消痰爲主。有火痰者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,降火清金爲主。上氣燥而喘者爲肺脹,欲作風水,發汗則瘉。一雲咳而上氣肺脹,其脈沉,心下有水氣也。(批∶喘有三,熱喘發於夏,不發於鼕;冷喘則遇鼕而發;水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。)錢仲陽曰∶腫脹內有大喘者,重也。何以然?腎水盛而尅退脾土,土勝心火,心又勝肺,肺爲心尅故喘。或問曰∶心刑肺,肺本先虛,今何喘實?曰∶此有二,一者肺水喘,此五髒之逆。二者腎水氣逆上行,旁侵於肺,故令大喘,此皆難治。〔附方〕

化痰定喘丸

雄黃硃砂蟬衣全蠍僵蠶南星白附輕粉

梅花飲子

硼石芒硝人蓡甘草辰砂麝香馬牙香冰片末之,以瓷器貯好,麥門鼕湯下,氣喘咳嗽桑白皮湯下,平時薄荷湯下。

知識點: