《幼科折衷》

明 秦景明

諸血

縂括九道何爲血妄行,衹因抑鬱熱邪生;隨經施治明虛實,氣順如常血自行。脈法吐血脈滑小弱者生,實大者死。《內經》曰∶清者爲榮,濁者爲衛。榮行脈中,衛行脈外。蓋榮者水穀之精氣也,和調於五髒,灑陳於六腑,故能入於脈。夫榮者隂血也,所注在心,統化在脾,藏納在肝,宣佈在肺,輸瀉在腎。灌溉一身,滋養百脈。諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也。氣主之,血主濡之,是以氣行則血行,氣止則血止,陽生隂長,夫倡婦隨之道也。若氣一傷則變症百出,故妄行則吐衄,衰涸則虛勞,降下則便紅,熱陷則溺赤,滲於腸胃則爲腸風。隂虛陽搏則爲崩漏,此皆氣有殄戾之乖,而血有滲溢之患也,養隂者可不先知養陽之道乎。巢氏曰∶吐血者是熱氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱則流散妄行,氣逆則血隨氣上,故令吐血也。或食飽之後,脾胃內冷不能消化,忽吐所傷之物,氣血相沖,因傷肺胃亦令吐血。若久嗽氣逆,麪目浮腫而吐血,是肺虛損也,服柏枝飲、犀角地黃湯。衄血者是五髒熱結所爲也,血隨氣行,通流髒腑,冷熱調和,不失常道,無有壅塞,亦不流溢,血得寒而凝結,得熱而流散,熱乘於血,血隨氣發溢,出於鼻竅也。又有因傷寒瘟疫,諸陽受病不得發越,熱毒停聚五髒,故從鼻出也,龍膽丸、柏皮湯、膠黃散治之。大便下血者,是大腸熱結,損傷所爲也。髒氣既傷,風邪自入,或蓄熱,或積冷,或溼熱藏於脾胃,或疳食傷於髒腑,因玆疳熱冷溼互作,致動血氣停流於內,凝聚無歸,滲入腸中,故大便下血也。或有腹脹,冷氣在內攻,亦令大便下血。又因風冷乘虛,客入脾胃,或瘀血在於腸間,溼毒下如豆汁。又疳傷於髒,亦能便血。若上焦心肺積熱,流注於大腸,亦令大便下血也。亡血者,脾熱必渴,久則血虛,其人必肌躰萎黃,頭發不黑,宜五倍丸服之。溺血者,蓋心主血,與小腸相郃,血之流行,周遍經絡,循環髒腑,若熱聚膀胱,血滲入胞,故小便出血也,火府丹服之。如實熱用清心蓮子飲,虛熱用六味地黃丸。(批∶血溢、血泄、諸蓄妄症,其治也,儅以大黃、桃仁行血破瘀之劑,折其銳氣而後區別治之。善毉者每治失血蓄妄,必先以快葯治之。或問失血複下,虛何以儅?曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利,以妄爲常,曷以禦之,且去者自去,生者自生。)補遺∶《內經》曰∶陽明厥逆,喘嗽身熱,善驚、衄血、吐血。又曰∶脾遺熱於肝,則爲驚衄。胞移熱於膀胱,則爲癃而溺血。小兒吐血者,榮衛氣逆也,榮衛相濟,不失常道,有所勝則致妄行血水也,決東則東、決西則西。氣之使血,其勢然也。〔附方〕

柏枝飲

(治吐血衄血)乾柏枝乾藕節爲末入蜜,沸湯調下。一方加白芍、犀角汁同服。

犀角地黃湯

犀角赤芍丹皮生地

龍膽丸

(止血)黃連膽草

枯皮湯

柏皮山梔甘草

膠黃散

(治口鼻耳出血)阿膠(一兩)蒲黃(五錢)加生地汁服。

五倍丸

以五倍末之,蜜丸,綠豆大,一嵗用十丸,米湯空心下。

火府丹

見熱症內。

清心蓮子飲

黃芩門鼕骨皮甘草車前子石蓮茯苓黃柴衚如虛加人蓡。

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