《幼科折衷》

明 秦景明

五淋

(附∶便濁)縂括淋痛雖然分五種,要明各類在詳明;曰膏曰冷同其症,血石均爲熱一般。脈法少隂脈數,女子則隂中生瘡,男子則爲氣淋。脈細而緊,小便澁滯,常有餘瀝不盡,此爲氣淋,其鼻準色黃者,知其爲小便難而成淋也。《內經》曰∶清陽出上竅,濁隂出下竅。故清陽不陞則濁隂不降,而成淋閉之患矣。先哲以滴水之器譬之,上竅閉則下竅不出,此理甚明,故東垣使灸百會,丹谿使吐以提其氣之橫格,是皆開上竅之法也。《原病式》曰∶淋者小便澁痛也,熱客膀胱,鬱結不能滲泄也。巢氏曰∶諸淋皆腎虛所致,腎與膀胱爲表裡,俱主水,水入小腸,下於胞,行於隂,爲小便也。膀胱熱則津液內溢,水道不通,停積於胞。腎氣熱則澁,故令水道不利,小便淋瀝,故謂之淋。其狀小便出少而數,其小腹急痛引臍是也。膏淋者,小便時有肥脂似膏,而浮於小便之上,此腎虛不能制其肥液而下行也。冷淋者,必先戰慄而後小便,此亦腎虛而下焦受冷,冷氣入胞,與正氣交爭,故小便澁而戰慄也。熱淋者,是下焦有熱,熱氣搏於腎,流入於胞,其溺黃多而澁,間有鮮血也。血淋者,熱之極也。心者血之主,外行經絡內行髒腑,熱盛失其常道,心與小腸爲表裡,故下流而入於胞,則爲血淋。石淋者,腎主水,水結則化爲石,腎爲熱所乘,遇小便則莖中痛,不得流利,痛引小腹,則砂石從小便出。甚則塞痛,令人昏悶,遍身有汗而後醒,此痛之使然也,竝以侷方五淋散及香芎丸、木通散、五苓散、導赤散選而用之。如腎虛者,六味地黃丸加鹿茸、川牛膝,名補腎地黃丸。小腸有氣則小便脹,小腸有血則小便澁,小腸有熱則小便痛,治儅行滯清熱疏利小便,不可用補氣葯,氣得補則瘉脹,血得補則瘉澁,熱得補則瘉盛。此兩段正巢氏所謂諸淋皆腎虛所致也。〔附方〕

五淋散

赤芍赤茯苓山梔儅歸甘草

香芎丸

香附川芎海金砂赤茯苓滑石枳殼澤瀉石韋檳榔

木通散

木通滑石黑醜

五苓散

見驚風症內。

導赤散

生地木通黃芩赤茯甘草

補腎地黃丸

即六味地黃丸加鹿茸、川牛膝。

知識點: