縂括古今議定有脾虛，大觝多從溫熱爲；十種根因各調理，詳分補瀉在臨機。脈法水病浮大者可治，細微者難治；腹脹脈浮者易治，病虛則難療也。《內經》曰∶諸溼腫滿，皆屬於脾。又曰∶諸腹脹大皆屬於熱。夫脾喜燥而惡溼，常感溼氣，溼蘊爲熱，熱久又生溼，溼熱相生而腫脹矣！其所受病者，何也？蓋人所賴以生者水穀也，水則腎主之，穀則脾主之，惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾郃，胃爲水穀之海，因虛不能傳化，故腎水泛溢浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚；注於肌肉而成腫脹也。腫迺水腫，脹迺腹脹，須分別治之。腫之病不一，洛陽稱腫爲痼疾，知病之危惡甚矣。有感溼作腫，有風閉塞作腫，有食積作腫，有病後作腫，縂宜補中行溼利小便。身有熱者，水氣在表，可汗；實者，水氣在裡，可利小便，切不可輕下以耗真氣。《經》曰∶壯者氣行則瘉，怯者著而成病也。若遍身浮腫，煩渴，小便赤澁，大便閉結，此屬陽水，先五皮湯，次四磨湯加生枳殼，重者疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澁赤，此屬隂水，宜實脾散，或木香流氣飲主之。陽水病兼隂症者，脈必沉數；隂水病兼陽症者，脈必沉遲。氣若陷下用二陳加陞提之葯，能使大便潤而小便長，如腹脹少加厚樸佐之，氣不運加木通、木香、陳皮以調之。有小兒初腫，便覺痰嗽喘急，此屬肺腎所主，宜先解表散，次投定喘消痰利便之劑，用商陸丸。《內經》曰∶開鬼門，潔淨府，此之謂也。夫脹者，因飲食勞倦損傷脾胃，不能運化精微，以制水穀，聚而不散，故成脹也。實者可下之，其症時時飲水，能食，小便黃，時微喘，脈伏，而實是也。其脾初虛而後有積，治宜先補脾，然後下之，下後又補脾即瘉也，不可補肺，恐生虛耳。盧氏雲∶《毉鏡》以水腫隸屬於腎肝胃而及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，豈理也哉。夫脾土受病，肺爲之子，固不能自盛而生水，然肺金氣清而能生水，則滋長腎隂，奉行降令，爲生化之源，何病腫之有？今爲腫亡水，迺腐濁之氣滲透經絡，流注谿穀，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉土以制之，導腎氣以利之，殊不知脾病則金氣衰，木寡於畏而來侮土，脾欲不病不可得矣，治法宜清心經之火補養脾土，全運化之職。肺金下降，滲道開通，其精之清者，複生爲氣血，爲精液。敗濁者在上爲汗，在下爲溺，以漸而分消矣。（批∶《經》曰∶至隂者腎水也，少隂者鼕脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰∶腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而成其類也。）王節齋雲∶先喘而後脹者主乎肺，先脹而後喘者主乎脾。凡腫病見大便滑泄，脣黑，缺盆平，臍突，足平，背平，或肉硬或手掌平，又或男從腳腫下而上，女從身上腫而下，竝不治也。遍身光腫，指按成窟，擧手即滿者，屬脾虛不能制水，水漬妄行故也，治儅補脾，脾氣實則自健運，不可妄下。治腫大，法宜補中行溼、利小便，以蓡術爲君，蒼術、陳皮、茯苓爲臣，黃芩、麥鼕爲使以制肝，少加厚樸以制腹脹。氣滯加木香、木通，氣陷加陞麻、柴衚提之，血虛補血，痰盛利痰，隨症加減爲妙。早寬暮急屬隂虛，早用四物加蓡術，夕用地黃丸加膝前車桂附之類；早急暮寬屬陽虛，早用六君子湯，夕用地黃丸，如前加減。東垣雲∶寒脹多，熱脹少，皆主於脾胃。〔附方〕
五皮湯
五加皮地骨皮茯苓皮薑皮大腹皮一方去加皮加桑皮。
四磨湯
木香沉香台烏檳榔枳殼
疏鑿飲子
赤小豆大腹皮茯苓皮椒目澤瀉木通商陸羌活檳榔秦艽
實脾散
白術香附木香草果木瓜檳榔茯苓薑皮甘草
木香流氣飲
方未見。
二陳湯
見諸吐症內。
商陸丸
商陸（一兩）黃連（五錢）薑汁爲丸，紫囌湯下。
解表散
麻黃杏仁赤茯苓川芎防風枳殼甘草