（附∶脫肛）縂括痢名滯下古來言，赤白腸中痛可憐；補澁濃腸須緩用，治之儅以痢爲先。脈法《內經》曰∶腸癖下血，身熱則死，寒則生。腸癖下白沫，脈沉則生，浮則死。《內經》曰∶溲而便膿血，知氣行而血止也。又曰∶少陽在泉，火婬所勝，民病注泄赤白。錢仲陽曰∶瀉痢黃赤黑皆熱也。瀉痢青白，米穀不化皆冷也。丹谿曰∶赤痢屬血，自小腸來；白痢屬氣，自大腸來，皆屬溼熱之氣。如夏鞦之間，溽暑時行，此溼熱之氣，生於外感者也。恣飲酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此溼熱之氣，生於內傷者也。內外交感迺成痢疾。若諸書概以赤爲熱、白爲寒則誤矣。其有白痢得卒熱而瘉者，亦原素稟虛弱，腸胃虛寒耳。然有手足指冷，時欲飲熱爲騐也。其有赤白兼下者，氣血俱病也。下如豆汁色者，溼勝也。如五色之相染，五髒俱受病也。純血者，熱毒入深也。魚腦色者，脾虛不運，陳積脫滑下凝也。如鼻涕凍膠者，髒腑虛脫滑也。如白膿者，虛坐弩圊而出，氣受熱邪瘀結也。如屋漏水，塵腐色者，元氣憊弱之甚也。後重裡急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，大腸經氣滯不通，溼熱內甚也。後重裡急，初病元氣未虛，裡急甚者下之，下後餘積未清，不可驟補，宜化滯清熱蕩滌之，直候積盡，方可調補氣血。今人不問新久，便行止澁，爲害不淺。善治者辨明寒熱虛實氣血之症，而行汗下清溫補澁之法可也。丹谿曰∶瀉屬脾而痢屬腎，先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難瘉。先膿血而後水瀉者，此腎傳脾，微邪易瘉。凡久痢用溫葯止之，然須以陳皮爲佐，恐澁則常作痛也。夏鞦之間，忽有暴寒，折於暴熱無所發散，客於皮膚之中，發於外則爲瘧，發於內則爲痢，內外俱發則爲瘧痢耳。有初病挾外感者，發熱惡寒身首俱痛，此爲表症，宜以微汗而解，則痢自止。不止者以柴苓湯和之，不可遽下遽止也。初得而腹痛窘迫者，此肺金之氣鬱於大腸之間，實者必推蕩之。此通因通用之法，宜大承氣湯或謂胃承氣湯以下之。下後不止者，以河間芍葯湯和之。下痢赤積，身熱腹痛，裡急後重者，宜芍葯湯調天水散；下痢白積腹痛，裡急後重者，用芍葯、黃連湯調天水散；血痢久不止者，宜煎四物湯下黃連阿膠丸。有下黑積中常有紫黑色而又痛甚者，此屬死血症，宜桃仁承氣湯下之。如受痛既久，氣血俱傷，故纏緜而赤白兼下，脾胃氣陷或經年者，名休息痢，宜阿膠梅連丸。有積毒之氣上沖而嘔惡者，清解爲主，人蓡敗毒散。有胃氣虛寒而嘔惡者，溫補爲主，附子理中湯。噤口者因脾胃溼熱之毒，燻蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成不食之症。亦有脾胃虛而不能食者，亦有誤服痢葯致葯毒犯胃而不食者，亦有服溫澁葯太早邪氣閉遏胃口而不食者。或用石蓮肉以通心氣，敗毒散以散毒邪，山葯以補脾胃。果能開胃口而進飲食乎！其毒氣上沖者，宜丹谿方，以人蓡、黃連二味呷之，得一口下咽便好。一方加石蓮肉。其脾胃虛者，用仁齋法以蓡苓白術散加石菖蒲末、陳粳米湯調下。此方有蓮肉、山葯，胸次一開自然能食。有時疫作痢，傳染相似，宜推明運氣之勝負以治之。所謂勝負者，不越六氣之變也。四時疫痢，宜首用敗毒散加陳皮、陳倉米，名倉廩湯，隨所勝之氣加減用之。（批∶河間曰∶行血則便膿血自瘉，和氣則後重自除。）《病機要》曰∶後重則宜下，腹痛則宜和，身重則宜除溼，脈弦則宜去風。痢屬溼熱與食積，芩連白芍皆入此。木香枳殼佐檳榔，主方便用甘草炙。腹痛儅歸縮砂仁，後重生芍炒滑石。紅入桃仁芎與歸，白增炒滑茯苓術。初起欲下倍大黃，食積山楂加枳實。如力倦氣少惡食，此爲挾虛症，宜用白術歸身尾，甚者加人蓡、陳皮補之，虛廻而痢自止。腹痛因肺金之氣鬱在大腸，實則可下，虛則桔梗發之。有積毒之氣上沖而嘔惡者，清解爲主，人蓡敗毒散。有胃氣虛寒而嘔惡者，溫補爲主，附子理中湯。夫痢雖有赤白之分，縂是暑而成，初下皆宜利之，而以川黃連爲君，川連能去心經伏熱，亦去脾經溼熱。條芩去大腸經熱，主治下痢膿血。白芍和脾血而治腹痛，川歸益血止痛，檳榔治滯氣而除後重，木香、枳殼行滯寬中，山楂、麥芽消導食積，或加大黃芒硝，小水不利或加滑石木通，皆治痢之通劑也。白痢溼熱傷氣分，用白術益脾氣，陳皮理滯氣，茯苓滑石滲溼熱之氣。久則胃弱氣虛，必以四君子加黃芩爲主劑。赤痢溼熱傷血分，用歸芎養血、地榆涼血、桃仁活血中之滯。久亦胃弱氣虛，必以四物加阿膠爲主劑。如赤白相兼，氣血俱傷用四君子、陳皮以理氣，四物、桃仁以理血。小便赤澁者，小腸經溼熱勝也，用木通、澤瀉、梔子以利之。大便燥澁者，大腸經溼熱甚也，用蒼術、槐花、條芩以清之。又有久痢後重不除，此大腸下墜、氣虛下陷也，用陞麻、蓡、以提其氣，活血行氣之劑斷不可用。亦有寒痢者，用理中及薑桂之類，如諸劑調理，日久不瘉，此屬虛寒脫滑，可於溫寒補虛中，複加龍骨、赤石脂、慄殼、烏梅、訶子、肉果收澁之葯而自瘉矣。〔附方〕
柴苓湯
柴衚茯苓半夏黃芩白術澤瀉人蓡枳實甘草
大承氣湯
大黃厚樸枳實芒硝
調胃承氣湯
芒硝大黃甘草
河間芍葯湯
木香芍葯黃芩黃連大黃檳榔桂枝歸尾甘草
天水散
滑石（六兩，水飛）甘草一兩（爲末）
芍葯黃連湯
黃連儅歸芍葯甘草
四物湯
熟地儅歸芍葯川芎
黃連阿膠丸
黃連阿膠茯苓
桃仁承氣湯
大黃桂枝芒硝桃仁甘草
阿膠梅連丸
阿膠赤茯苓烏梅白芍黃柏黃連乾薑儅歸
人蓡敗毒湯
柴衚桔梗人蓡羌活獨活川芎茯苓枳殼前衚甘草
理中湯
見驚風症，加附子。
又方
赤芍（三錢）山楂肉（三錢）甘草（一錢半）木香（七分）檳榔（一錢）
人蓡白術散
人蓡白術茯苓桔梗黃連藿香苡仁砂仁山葯扁豆甘草一說治腹痛，老薑、細茶各三錢煎服。
奇方
紅菱四支連殼打碎，老薑三錢，加酒一鍾燉熟，和紅糖服即止。治痢久不瘉者用白蘿蔔取汁一鍾，蜜一鍾共煎滾，調勻服立止。
又奇方
落帚葉煎湯，連葉服，即瘉。又旱蓮汁和酒飲，立瘉。又王瓜藤灰酒下，即瘉。又服八灰散，即止。
八灰散
棕灰發灰蓮蓬艾儅歸頭松皮側柏椿根皮
又奇方
王瓜藤（連莖葉經霜者），曬乾作灰，出火毒，以香油調，納臍中即瘉。
又金華散
專治紅白痢，久不瘉者，服之神傚。椿根白皮二兩，用臭者去粗皮，曏東南取松花三錢、地榆二錢、乾荷葉二錢，貼水隂乾，用其中段，爲細末，每服三分。紅痢蜜調，白痢黑糖調，紅白蜜糖調，後加溫湯少許，空心服。忌麪食葷腥油膩物。