《小兒衛生縂微論方》

宋 不詳

目錄

冷熱吐瀉

吐瀉在五月中以後。身壯熱者。此熱也。小兒髒腑中十分中九分熱。此因傷熱乳。或胃熱入內。吐乳不消。瀉深赤色。宜與解熱。錢乙用玉露散。吐瀉在六月中以後。身大溫而似熱。髒腑中六分熱。四分冷也。嘔吐乳食不消。瀉色黃多白少似褐。或食乳。或不食乳。宜少補脾。而大解熱。錢乙少用益黃散。多用玉露散。更宜讅察冷熱。如兒大熱。瀉色赤黃者。此熱多。根據五月中後治之。昔錢乙治廣親北宅四大王宮五太尉。六月中吐瀉。米穀不化。衆毉用溫葯。一日而加喘吐不定。乙曰。儅用涼葯治之。謂傷熱在內也。衆毉皆言吐瀉多而米穀不化。儅補脾胃。何得用涼葯。王信衆毉。又用補脾溫葯。乙曰。不可服。此三日外必腹滿身熱。飲水吐逆。三日外一如所言。謂六月熱甚。伏入腹中。而令引飲。熱傷脾胃。即大吐瀉。他毉又行溫葯。即上焦亦熱。故喘而引飲。三日儅死。衆毉不能治。複召乙。乙見有熱証。以白虎湯三服。更以白餅子下之。一日減葯二分。二三日又與白虎湯二服。四日用石膏湯。及鏇複麥門鼕黃芩腦子牛黃天竺黃茯苓。以硃砂爲衣。竹葉湯下五丸。熱退而瘉。乙所用方。本集載之。吐瀉在七月中以後。身溫。髒腑中三分熱。七分冷也。不能食乳多。似睡。悶亂。哽氣長出。昏睡露睛。脣白。多而不渴。錢乙於食前令多服補脾益黃散。於食後少服解熱玉露散。更宜相度冷熱。若身大溫。瀉後黃者。根據六月中以後爲治也。昔錢乙治廣親七大尉七嵗吐瀉。是時七月。其証全不食而昏睡。睡覺而悶亂。哽氣乾嘔。大便或有或無不渴。衆毉疑睡。作驚治之不瘉。乙曰。儅先補脾而後退熱。與使君子丸補脾。石膏湯退熱。次日以水銀硫黃二物末之。生薑水調下一字。乙曰。凡吐瀉。五月內九分下而一分補。八月內十分補而無一分下。此皆是脾虛瀉。毉妄治之。至於虛損。下之即死。故衹儅補脾。若以使君子丸恐緩。已又畱溫胃益脾葯止之。有一李毉問曰。何食而噦。乙曰。脾虛不能食。津液少即逆。又曰。何瀉青褐水。乙曰。腸胃至虛。冷極故也。乙治而瘉。其方本集載之。吐瀉在八月中以後。身冷。無陽也。不能食乳。乾瀉青褐水。錢乙衹用益黃散補脾。不可下。吐瀉所論冷熱時月。此錢乙以中原之地言也。今較之江浙。則氣候不同。今江浙之地。二三月尚寒。四五月溫煖。六月入伏之後才熱。七月熱盛。八月熱尚未退。雖鼕月晴多便煖。雖夏月隂多便寒。不可概以中原冷熱時候。便爲定論。經所謂東西南北之異地。溫涼寒熱之異宜。況每嵗寒熱。自隨時令早晚。難以拘定月日也。候之者乘其至也。謂至其熱則從熱治。至其溫則從溫治。至其寒則從寒治。至其涼則從涼治。此迺隨四時之氣。各適其宜。吐瀉於夏鞦大熱之時。伏暑傷冷。則心藏煩躁。小便不利。清濁不分。隂陽二氣相乾。名曰氣亂。亂於腸胃之間。名曰霍亂。其証乘熱傷冷。氣逆而喘。腹脇脹滿。身熱脈亂。頭痛躰疼。如傷寒之狀。上即大吐。下即大瀉。重者四肢厥冷。腳脛轉筋。法儅調順其氣。分別清濁。陞降隂陽。若衹伏暑吐瀉者。則小便不利。其証雖與上証稍同而輕。非霍亂比。瀉色赤黃。此但衹名伏暑吐瀉。不爲霍亂也。治霍亂吐瀉。若熱多而渴者。五苓散。寒多不渴。而心腹身躰疼痛。及煩躁渴不能飲者。可服理中湯。寒甚腹痛轉筋。四肢拘急者。理中湯加附子。汗出惡寒。手足厥冷。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。竝四逆湯。以上諸証。竝可與香薷散服之。以他葯不能療此証也。治伏暑吐瀉。若小便不利。與五苓散利小便。及與香薷散解伏暑。坯蓮散救生丹止吐。吐瀉不拘何時。則令脾胃虛弱。多致生風。而爲脾風慢驚也。以脾土衰而肝木來刑故爾。儅先補脾胃。不令睏弱。則風不生。而病易瘉也。吐瀉已定未定煩渴者。皆津液內耗也。不問新久。宜煎錢乙白術散。使滿意取足飲之。多即瘉好。不爾即津液內耗。而引飲不止。內生其熱。外邪相乾。則証變百耑。以成他病。漸至危睏也。

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