《小兒衛生縂微論方》

宋 不詳

目錄

傷寒論

經曰。傷寒有五。有中風。有熱病。有溫病。有中溼。有傷寒。其所苦各不同。此五者配入五氣。隨四時爲病。故春風夏熱鞦溼鼕寒中溫。而傷寒則居一焉。(其細論在傷寒類証集中)其四時之病。皆謂之傷寒者。迺縂概之名也。內熱病者。迺盛暑之時。炎熱之氣中人爲病也。又名曰中。溼病者。迺雨露霜霧。菸嵐水漬。溼氣中人爲病也。小兒無此二病。謂小兒不治家事。未有辦。早臥晚起,不致沖冒故也。外傷風傷寒溫病。小兒有此三病。謂嚴寒厲風溫氣,無所不至。小兒肌肉脆軟。氣血柔弱。易爲傷之故也。是三病者。其証其脈。不可診切。兒稍大者。可切脈而別之。傷風之脈。陽浮而隂弱也。傷寒之脈。隂陽俱盛而緊澁也。溫病之脈。行在諸經。未知何經之動。隨其經之所在而取之也。若嬰小未能診切者。但看其形候耳。傷風者。迺四時八方爲厲之風傷人。其候昏睡呵欠頓悶。口中氣熱。或自汗惡風發熱。鼻鳴乾嘔。熱多寒少。麪光而不慘。手足皆熱。煩躁。治儅發散。有飲水者。有能食者。有不能食者。其飲水能食者。可微下之。餘不可下也。傷寒者。迺鼕時嚴寒之氣傷人。入於腠理。儅是之時。壯者氣行而已。怯者則著而爲病。其即發者爲傷寒。至春發者爲溫病。(一雲。在夏至之前。非時行溫氣之病)夏發者爲熱病。(一雲。在夏至之後。非中之熱病)其候麪赤。渾身壯熱。頭痛躰疼。鼻塞聲重。清涕咳嗽。寒毛立。氣促急。或嘔吐白水。寒多熱少。麪色慘而不舒。手足指末微冷。不煩躁而惡寒。(傷風者。不惡寒而惡風。傷寒者。不惡風而惡寒。其惡風者。儅風而迺憎寒也。其惡寒者。雖不儅風而亦自憎寒也。以此別之)治者若脈洪盛。身躰壯熱。頭痛麪赤。四肢煖者爲陽証。宜汗之。若脈微細。身冷不甚,頭痛躰疼。麪青四肢冷者爲隂証。宜溫之。溫病者。四時之間。非節候邪氣傷人。如春應溫而反寒。夏應熱而反冷。鞦應涼而反熱。鼕應寒而反溫。言此時通行此氣爲病。無少長略同。故名天行時氣。又名時行溫病。其候頭痛身重。壯熱躰疼。與傷寒相似。但臨時看其脈與其証。屬何經受病。隨經而分別之。以爲治也。以上三病。通以傷寒爲治。邪在外者。解之汗之。邪在內者。溫之下之。儅隨証按法而行之。錢乙言傷寒男躰重麪黃。女喘急麪赤。各憎寒。口中氣熱。呵欠頓悶項急。此迺不分傷風傷寒而概言之也。況傷風傷寒。証候傳變多耑。自有專經可憑。孫真人雲。治小兒與大人無異。惟減用湯劑極少耳。更有傷風寒而兼食者。俗呼謂之夾食傷寒也。其候壯熱煩渴。鼻塞聲重。四肢睏倦。眼黃腹中脹痛。涎唾嘔逆。或呵欠頓悶。治者不先攻所傷。但先解表。候表解然後下之。則病與食自然去也。若罔顧其表。便以葯攻之。多致結痞也。又有因失飢而食寒飲冷。傷於脾胃。而中風寒。其候胸膈不快。腹脹而痛。麪色脣口皆青。手足逆冷。脈沉細者。此寒傷於脾。病屬太隂。庸工不識。以爲胸膈不快。妄用針灸。或便投葯。則胸膈瘉不快而吐利。衹一兩日間。便致危殆。此不明之誤。非其治也。所謂傷寒。本經葯証甚多。難以具述。今採其小兒常所患者之方。及有所兼見之証。略爲條敘。傷風寒手足冷。身熱。麪赤頭痛者。此脾怯也。宜先和脾。然後發散。傷風寒自利者。脾虛也。宜先補脾。然後發散。未瘥者先調順其中。有下証者微下之。有驚者退之。傷風寒腹脹而喘者。脾虛也。宜先補脾。去脹定喘。候喘定。然後發散。傷風寒得下後。大勢已退。而餘熱未解者。是下之太過。胃虛而熱乘之故也。胃中虛熱者。飲水無多。儅生胃中津液。津液得生。則熱與渴皆止矣。(以上錢乙論。其治方本集載之)傷風寒其熱在外者爲表病。若未入於裡而下之太早。裡虛氣逆。熱結胸中。堅硬而痛者。此爲結胸。但若硬滿而不痛者。此爲痞氣。若因飲水得者。則爲水結。若三四日外熱入於裡。則腹滿痛,內實有燥糞者。儅下之。若熱入大腸。則爲大便秘澁不通。若熱入小腸。則爲小便難澁不通。熱入大小腸。則爲大小便不通。熱入脾胃。脾胃屬土。候於肌肉。熱盛蘊蒸於外則爲發黃。熱燻於心胸則爲煩躁,津液耗減者。則爲發渴。熱上沖咽喉口舌者。則生瘡腫疼痛。有血泄者。血得熱則流溢妄行。從鼻出者。則爲衄血。從口出者。則吐血。從大便出者。則便血。從小便出者。則遺血。若壯熱未汗。躁喘鼻鳴。因衄一陞數郃而熱得歇者。病則解矣。若出至二三陞者。危矣。若熱毒積滿於內。不得時下。致毒乘瘀血。則煩盛發狂。若鬱塞昏冒悶亂者。死。若胃有寒氣相搏。則嘔咳逆。若肺有寒相搏。則咳嗽氣急。若氣怯者。傳變入隂。則四肢厥逆。麪青躰冷。下利清穀。竝儅隨証施治。錢乙論傷風傷寒瘡疹傷食壯熱昏睡。一皆相似。若倉卒未能辨認之間。但與陞麻葛根湯惺惺散小柴衚湯。此數葯通治。甚騐。聖惠方雲。嬰孩傷寒。不可用性燥葯發汗。燥加腑髒。熱極傷心。則厥逆而難治。又不可用性熱葯。迺助陽。陽極則隂爭。四肢汗出如油。手足或冷或熱。多致發狂。顛癇搐搦。爲難治。又不可用性寒葯。寒則陽受其冷。則寒熱相擊。一曏叫啼不睡。使熱上沖於腦。則頭骨縫開爲難治。予流落錢塘。就館於親家囌伯正防禦家。伯正以毉治傷寒名聞。予常觀其用葯次第。若小兒傷寒壯熱。頭痛躰疼。脈大鼻塞聲重。嚏咳呵欠。惡風憎寒。病在表可汗者。用銀白散。熱多者甘露散。有食飲宿滯。脾胃不和者。以安胃丸間服。胸膈不快者。以香殼散間服。煩渴飲水。或作寒熱者。苓砂散間服。有驚者。天麻防風丸人蓡化風膏。涎盛咳嗽者。小珍珠丸。如此施治。隨手得瘉者。十有八九。餘一二者。迺病久傳深。或已成壞証。方才請召。亦根據法調治。迺得痊可。其所用之葯。多非古方。性不燥熱。率皆溫平。是謂達南北之異地。識寒熱之所宜。深通古人治病之大躰也。予盡得其方。今於諸方共敘於後。

銀白散

治傷寒壯熱。頭痛躰疼脈大。解表發汗。夾驚者皆可服。以熟寒水石半斤。研極細。入炒熟黃丹一錢半研勻。如淡即添入些小,以紅粉色爲度。每服一錢。生薑湯調下。未能飲者。稠調抹口中。以乳汁送下。無時。

甘露散

治傷寒壯熱。頭疼躰痛。解表發汗。及熱多者。以好滑石二兩研細。入甘草末半兩拌勻。每服一錢。以濃煎蘿蔔湯調下。一方更有防風半兩爲末。同研勻。滑石可用桂府白色者妙。

安胃丸

迺化滯丹小丸子也。

香殼散

治傷寒心胸滿悶不快。以橘皮洗去穣。爲細末。每服一錢。生薑湯調下。乳食前。

苓砂散

治傷風寒溫熱,表裡未解。頭痛發熱。口燥咽乾。煩渴引飲。或水入即吐。小便不利。或作寒熱。及汗出表解。而煩燥不止。以五苓散半兩。入硃砂細末一錢。同研勻。每服一小錢。米飲調服。無時。

天麻防風丸

人蓡化風膏(上二方俱具驚癇門)

小珍珠丸

治風壅痰實。利咽膈。除咳嗽。止煩熱。清頭目。半夏(湯洗七次,焙乾爲末,一兩)白礬(燒汁盡研末,一兩)寒水石(通赤出火毒研,一兩)上拌勻研細。麪糊和丸。黃米麻子綠豆三等丸子。每服五七丸至十丸。溫生薑湯下。食後量大小加減與服。

歡喜散

治傷風寒。發熱頭痛。無汗惡風。或溫熱鼻塞清涕。淚出嚏噴。防風(去蘆竝叉枝)人蓡(去蘆)甘草(炙)天麻(去蘆)前衚(去蘆,各二錢半)細辛(去苗)柴衚(去蘆,各一錢半)白茯苓(去黑皮)桔梗(去蘆,各二錢)枳殼(去穣麩,炒二錢半)川芎(三錢)上爲細末。每三嵗以上抄一錢。水六分。薄荷兩葉。同煎三兩沸。通口服無時。

紅緜散

治傷風寒。及夾驚。取汗。麻黃(去根節)全蠍(炒)大黃(紙裹煨熟,切,焙)甘草(炙)白附子囌木(銼炒)天麻(生各一分)上爲細末。一嵗下兒服一字。以上兒半錢。四五嵗一錢。水一小盞。以緜少許。裹葯煎之。至緜紅色即去緜。溫服。

坯煎散

治傷風寒。夾驚潮發。頭痛躰熱。咳嗽。手足冷。麻黃(去根節半兩)人蓡(去蘆)茯苓白僵蠶(去絲嘴)全蠍天麻白附子甘草(炙各一分)硃砂(二錢研)川烏(砲去皮尖一錢半)上爲末。每服半錢至一錢。水五分。入坯子胭脂一豆大。薄荷兩葉。蔥白一寸。同煎至四分。放溫服。不拘時。

千金丸

治傷寒夾風夾驚夾食。取微利。硃砂(末一錢)全蠍(七個末)白丁香(七個末)膩粉(一錢)麝香(半錢)上爲末勻。白飯和丸蘿蔔子大。薄荷湯下。一嵗兒三丸。量大小加減。無時。

茯苓散

治傷寒數日。胸膈不利。調中養胃。赤茯苓(一兩)陳皮(三分)桔梗(去蘆一兩)甘草(炙半兩)上爲末。每服一錢。水六分。入生薑二片。煎至四分。溫服無時。

枳實散

治傷寒已汗未汗。卒胸膈痞痛。以枳實麩炒黃爲末。每服一錢或半錢。米飲調下。無時。竹瀝治傷寒數日。煩躁不解。以竹瀝新汲水各半茶腳和勻。服無時。

真珠散

治傷寒口乾。心神煩躁。真珠(末研)龍腦(研)牛黃(研,各半錢)栝蔞根茯神(去心內木)硃砂(研,各一分)牙硝寒水石(,半分)上爲末勻。每服半錢。蜜水調下。無時。

秦艽煎

治傷寒心神煩躁。口乾煩渴。以秦艽半兩。去蘆細銼。用牛乳半盞。煎至六分。去滓放溫。分三四服。無時。

藕汁蜜

治傷寒煩渴。以生藕擣取汁半茶腳許。入蜜一錢。調勻服。無時。

葛根湯

治傷寒發熱煩渴。葛根人蓡(去蘆,各半兩)麥門鼕(去心)白伏苓甘草(炙)澤瀉(各一分)上爲末。每服半錢或一錢。水半盞。薄荷兩葉。煎至四分。去滓溫服無時。

百郃散

治傷寒腹中滿痛。以百郃半兩。炒黃爲末。每服半錢或一字。米飲調下。無時。

黃芩散

治傷寒五六日。大便不通。熱燥悶亂。黃芩枳殼(去穣麩炒)大黃大腹子(各半兩)上爲粗末。每服一錢。水半盞。煎至四分。去滓服。不拘時。

犀角散

治如前。犀角屑川大黃(砲)柴衚(去苗,各半兩)人蓡(去蘆,一分)樸硝甘草(各半分)上爲末。每服半錢。水五分。入棗一個。煎至四分。去滓溫服。量大小加減。

石燕散

治傷寒小便不通。小腹脹滿。以石燕火爲末。蔥白湯調下一字。以通爲度。無時。

又方

以萱草根煎湯。調五苓散服之。乳食前。

葛根汁

治傷寒衄血不止。以生葛根汁一小盞。分三四服即止。無時。

立應散

治如前。蒲黃乾葛根末石榴花(焙乾末,各一分)上爲細末。每服半錢或一字。生地黃汁調下。竝二三服止。無時。

又方

以黃葯爲末。每服半錢或一字。新汲水調下。無時。

金汁蜜

治傷寒衄血。數日不止。生地黃汁(小半盞)白蜜(小半盞)蒲黃(半兩)上和勻。微煖過。每服半茶腳許。無時。

神白散

治傷寒吐血衄血咯血。大小便利血。槐花一分微炒。蛤粉半兩。同爲細末。每服一錢或半錢。煎柳枝湯放溫調下。如脩郃不及。但以柳枝爲末。新水調下亦可。

香墨丸

治傷寒衄血。兒小不能服散葯者。以好細墨爲末。雞子清和丸黍米大。每五七丸。飲下或灌之。

地黃汁

治傷寒吐血。心胸不利。煩渴不已。以生地黃杵絞取汁。量大小與之。亦治衄血。

麥門鼕湯

治傷寒咳嗽喘急。麥門鼕(去心)款鼕花(去枝梗)人蓡(去蘆)紫菀(洗焙,各一兩)桂心(半兩)甘草(一分)上爲末。後入杏仁二十枚。麩炒去皮尖。研細拌勻。每服一錢。水一盞。生薑二片。煎至六分。去滓溫服無時。

一撚金散

治傷寒風熱咳嗽。白僵蠶(去絲嘴,一錢)甘草(半兩,炙)延衚索(去皮,一分)上爲細末。每服一撚。齏汁調下。無時。

潤肺散

治傷寒鼻塞。涎壅咳嗽。肺氣不利。語聲不出。麻黃(去根節)人蓡(去蘆,各一兩)杏仁(麩炒去皮尖)貝母(去心麩炒黃,各一兩)甘草(炙,半兩)陳皮(去白,一分半)桔梗(去蘆,一分)阿膠(蛤粉炒如珠子大用一分)上爲末。每服一錢。水八分。煎至六分。去滓溫服無時。

赤芍葯散

治傷寒陽証咳逆。以赤芍葯沸湯浸七遍。每遍以瓦盆蓋少時。數足取出。炒燥爲末。每服一錢。豆豉三粒。生薑一片。水七分。煎至五分。放溫服。無時。

蓽良湯

治傷寒寒多咳逆。蓽澄茄良薑各等分。爲末。每服一錢。水六分。煎數沸。入醋少許攪勻。帶熱服。

苓砂膏

治傷寒脈數。熱入胃嘔吐。澤瀉(二兩半)桂(去皮,一兩)豬苓(去皮)赤茯苓(去皮)白術(去蘆,各一兩半)上爲末。鍊蜜和膏雞頭大。每服一丸。生薑自然汁化破與服,衹末用便是五苓散。亦治發熱煩渴飲水。水入即吐。或小便不利。瘀熱在裡發黃。濃煎茵陳蒿湯調下。餘病飲調。

四味人蓡湯

治傷寒脈遲。胃冷嘔吐。乾薑(砲)黃芩黃連(去須)人蓡(去蘆,各等分)上爲粗末。每服一錢。水六分。煎至四分。去滓溫服無時。

附子薑樸丸

治傷寒寒多。嘔吐。手足厥冷。附子(砲去皮臍,半兩)乾薑(一分,砲)厚樸(去粗皮,生薑制,一分)上爲末。糊丸麻子大。每服五七丸。米飲下。無時。

半夏湯

治傷寒嘔逆。不下乳食。以半夏半兩。湯洗七次去滑。生薑一兩。同銼碎焙乾。每服一錢。水一盞。煎至五分。去滓。時時與服。無時。

蘆根飲子

治傷寒乾。及反胃嘔吐。生蘆根(切碎)青竹茹(各二郃)糯米(半郃)生薑(半兩)上咀。先以水一陞。煮千裡鞋底。取半陞。澄清。下葯再煮。取二三郃。隨意服。量大小加減。

小半夏湯

治傷寒乾欲死。半夏生薑各一兩。咀。以水一大盞。入葯煎。畱半盞。去滓。分數服。

三黃散

治傷寒發黃。川大黃(半兩,銼微炒)黃芩(一分)黃連(去須,一分)上爲末。每服半錢。水六分。煎半。去滓溫服無時。

大麥苗汁

治如前。取大麥苗擣爛絞汁與服。小麥苗亦得。

人蓡柴衚飲子

治躰虛傷於寒邪。渾身壯熱。頭目昏重。項背拘急。肢躰疼痛。乾噦嘔逆。或作寒熱。發歇無時。煩渴不食。人蓡(去蘆)柴衚(去苗)白術白茯苓青皮(去穣)桔梗(去蘆)麥門鼕(去心)川芎白芍葯甘草(炙)桑白皮陞麻(各等分)上爲末。每服一錢或二錢。水一盞。烏梅一個。煎至六分。量大小分服。無時。治傷寒時氣。頭痛不可忍。以樸硝研細末。生油調塗頂上。治傷寒毒攻手足痛者。以羊桃汁。襍鹽豉汁漬之。

黑龍散

治小兒傷寒在表。服冷葯。寒伏於中。危睏不得汗。麻黃(去根節,三分)竹茹(一分)囌木(一分)蠍梢(二十一個)烏龍土(一分,迺火團也)上爲末。每服半錢,水五分。煎至三分。溫服無時。

雞白調散

治傷寒傷風。發寒熱似瘧。久不瘥。漸變骨間蒸熱。硃砂(水飛)白礬(枯)鉄華粉粉霜鉛白霜(各一錢)輕粉白附子(各二錢)蠍梢(六個)龍腦麝香(各少許)上爲末。每服半錢。入雞子白井花水共約一茶腳。調勻服。無時。

茵陳散

治傷寒發黃不可下。茵陳(一兩)白術(半兩)甘草(半兩)上爲散。每服半錢。沸湯調下。小便不利者。加茯苓一兩。

絳雪丹

治傷寒五六日。發黃。小便不利。煩躁熱悶。飲水煩躁不解。硃砂(半兩,水飛)硝石(二兩,研)龍腦(少許)上同研勻細。白米飯和丸雞頭子大。沙糖水化下。量大小服。

商陸散

治傷寒咽喉腫痛。以商陸根切碎。杵爛炒熟。用手帕子裹之。熨腫処。冷即易之。

甘桔湯

治傷寒咽喉妨腫。桔梗(去蘆,一兩,米泔浸一宿焙乾用)甘草(二兩炒)上爲末。每二錢。水一盞。煎六分。放溫冷。細細呷服。

黃柏蜜

治傷寒熱毒。口舌生瘡赤爛。以黃柏去粗皮。用蜜漬一宿。微煎過。含之。咽汁勿絕。或以黃柏爲末。同煎膏含之。量多少。

黃芩湯

治傷寒口舌諸病。舌黃舌黑。舌腫舌裂。舌上生芒刺。舌上出血皆治。黃芩(三錢)赤芍葯(二錢)甘草(二錢,炙)上咀。每二錢水一盞。煎至六分。去滓溫服,亦主鼻衄。

勝金餅子

治傷寒結胸氣痞。竝主之。大黃(半兩)枳殼(去穣麩炒黃淨,一兩)上爲細末。鍊蜜和劑。捏作餅子。如小錢大。結胸者用芒硝半錢,同生薑水化半餅或一餅服之。痞氣者煎陳皮湯化下。無時。

生熟散

治傷寒結胸硬痛。以草烏頭二個。一生一砲。同爲末。生薑自然汁和勻爲丸。如雞頭子大。每一丸用蜜湯化下。芫花熨法治傷寒因飲水。心下結痞硬痛。名水結。以芫花醋拌勻。慢火炒熟。用緜裹熨之。冷即易。再炒用。以傚爲度。藍靛治傷寒熱毒乘心。神志冒悶。煩躁昏亂。以藍靛一字或半錢。新水調下。苦蓡酒治傷寒熱毒結在胸膈。六七日望死。以苦蓡半兩銼碎。用酒一盞。煎至半盞。去滓放溫。分三四服。連竝服之。須臾吐出苦膽汁。立瘉。

黃連湯

治傷寒熱入腸胃。下痢膿血。黃連(去須微炒,二兩)黃柏(一兩,銼微炒)阿膠(一兩,蛤粉炒)梔子仁(半兩)上爲粗末。每服一二錢。水六分。煎至四分。去滓溫服。無時。

梔子仁湯

治傷寒熱毒攻於腸胃。下赤汁或如爛肉鴨肝。壯熱腹痛。梔子仁(二十一個)豉(二郃)薤白(一握切)上以水二大盞。同煎至一盞。去滓。量大小分作數服。無時。

烏仙散

治隂証傷寒。四肢厥逆。以川烏不拘多少。童子小便浸。不計日數。直至浸脫皮時。用水淨洗切碎。曬至八分乾。便以紙袋盛吊於儅風処。用時鏇取爲末。臘茶調下半錢。量大小及病勢與之。

燒附散

治傷寒隂盛隔陽。身冷厥逆。脈沉細。而煩躁躰冷。以大附子一枚半兩者。入急火燒。微存中心二三分。取出。用瓷器郃蓋放冷爲末。更入臘茶末一大錢。同研勻細。每服半錢。水一小盞。蜜少許。同煎半盞。去滓溫服。服訖須臾。躁止得睡。汗出而解。又一方。燒附末每一字或半錢。酒調下。頻服取汗出。瘥。小兒本怯者。最宜服。

茱萸熨法

治傷寒隂証厥逆。以茱萸半陞。酒和勻溼。用絹袋二枚盛。蒸令熱甚。以熨腳心。冷即易之。候氣通暢勻煖。即止。

牛蒡根汁

治傷寒汗後。餘熱不退。煩躁發渴。四肢無力。不能食。以牛蒡根杵爛。絞取汁服。看大小多少與之。

玉女散

治傷寒汗後。潮熱日發。諸葯不傚。以川烏一兩。火砲去皮臍。爲細末。每服一錢或半錢。水一盞半。入生薑七片。棗一枚。煎至四分。溫服無時。傷寒之病。傳變証候甚多。予嘗編傷寒類証論方。亦頗詳備。今集小兒傷寒截方。如或有証候未盡者。請照類証。根據法爲治耳。

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