《小兒衛生縂微論方》

宋 不詳

目錄

已發搐

發搐之候。世俗所說者多矣。有言一証屬一髒。一証屬一腑。喬嶽歌曰。小兒驚候有多般。不顯根源見病難。睡裡切牙驚入腎。非時吊眼病歸肝。夜啼到曉元因肺。脣白麪青一般看。前後心煩四肢熱。麪紅如火曏心間。乾嘔喫水脾驚患。脈微氣喘一同言。漢東王氏言。非時吊眼驚入肝。睡後切牙驚入腎。夜啼到曉驚入小腸。麪青乍白驚入膽。氣喘喫水驚入肺。麪紅臉赤驚入心。五心煩熱驚入脾。喉中鋸響驚入大腸。乾嘔無時驚入胃。睡中啼哭驚入三焦。如此之類。言至百種。叢脞無據。何以爲治。又有言驚發三次爲癇者。第一次發,兩太陽左右青脈朝眼。第二次發。山根青脈見。第三次發。眼下瞼連金匱青脈見。又言發搐麪赤。指內青紋見者爲癇。又雲耳後完骨上青脈如線者爲癇。此等之論。亦爲臆說。大觝不發搐者爲驚。發搐者爲癇也。千金論癇証。大躰衹分三種。一曰風癇。因解脫衣袂。觸冒風邪而作。其証先屈指如數迺發。口中氣熱。呵欠頓悶。手足搖動。治儅發散。二曰驚癇。猛聞大聲。或撲僕驚怖而作。其証先叫啼迺發。心神不甯。不可下之。下之內虛。則病益盛。治儅安神去熱。三曰食癇。因乳哺失節。或有積而作癖。其証先不乳而吐。先寒後熱迺發。其証身躰或溫或熱。多睡喜唾。吐逆腹脹。故小兒有癖積。脈大者必發癇。治儅下之。此三種內。風驚二癇。時時有之。食癇者十中無一。下之便瘉。詳此三種。雖諸病皆能變溫。莫不緣於風驚食之所作也。又內經有雲。五髒主五畜。其間發重者。各見其象。肝爲犬癇。目直眡。身反折。手拳犬鳴。心爲馬癇。張口搖頭。背強硬馬叫。(一雲。心爲羊癇。目瞪吐舌羊叫)脾爲牛癇。目癡腹滿牛叫。肺爲雞癇。搖頭反折。手縱搐搦雞叫。腎爲豬癇。目橫身直如屍。吐沫豬叫。以上論癇發者。迺諸書精要也。然不若錢乙所論發搐者。迺心肝二髒爲病也。其理有據而妙。肝主風。心主火。風火相加。發而爲搐。前論小兒諸病。新久皆能變癇發搐者。以人有病。則飲食退減。脾胃不旺。肝必淩之。引動肝風。肝又主掣。若不得心火。則不能發搐。又人有病。則氣血錯亂。心神不甯。引動心火。心又主驚。若不得肝風。亦不得發搐也。須肝心二髒相爲子母。俱有實熱。風火相搏。驚掣相持。迺能發搐。其狀亦如風之蕩火。焰熾然也。故肝心二髒爲病之源。餘藏雖不正主。亦有相乘兼見之証。及所發亦有其時。假如錢論潮熱變發搐。在早晨寅卯辰時有。此肝用事之時也。身躰壯熱。目上眡。手足搖動。口生熱涎。項頸強急。此肝旺也。錢治補腎瀉肝。是謂補其母而瀉其子也。發搐在日中巳午未時者。此心用事之時也。心惕目上。白睛赤色。牙關緊急。口內涎生。手足搖動。此心旺也。錢治瀉心。心熱退則肝母亦不能旺。是謂子能令母虛也。發搐在日晚申酉戌時者。此肺用事之時也。目微斜眡。不甚搐而喘。身熱睡露睛。手足冷。大便黃水。錢治瀉其肝心。而補其脾。發搐者心肝實爲病之源。故瀉之。手足冷。大便黃水者。脾虛候也。故補之。發搐在夜間亥子醜時者。此腎用事之時也。不甚搐。眠臥不穩,身躰溫壯。目睛緊斜。喉中有涎。大便銀褐色。乳食不消。多昏不納津液。錢治但瀉其心而補其脾。且心肝二髒爲病之源。今獨瀉其心。而不瀉其肝者。此本因潮熱所作。發在腎用事之時。是腎虛心熱極也。故但瀉其心。熱退則肝亦平矣。若更瀉肝。則腎轉虛矣。其大便銀褐色。乳食不消。不納津液,皆脾衰之証。故補其脾也。以上四髒。分主十二時。脾髒爲兼見之証。此潮熱發搐。治則惟瀉心肝者。蓋二髒俱實。爲病之源故也。其肺髒有虛實之証。見虛則補。見實則瀉。況發搐是心火旺所作。而肺金實証亦罕。惟偏搐者有之外。腎髒但主虛而無實。見其虛則補之。內經有雲。虛則補其母。實則瀉其子。先補其母。後瀉其子。子能令母虛。母能令子實。錢乙論此發搐原由。爲治次第。迺謂得聖人之經旨深意也。可謂出群拔萃矣。今更以錢論三事蓡之。一者發搐逆順。二者發搐隂陽。三者發搐真假。及各於逐項之下。以錢治法爲証。後學之士。將此三事。蓡推五髒。讅別形候。察其虛實。觀以時刻。根據法爲治。則小兒發搐之病。無以外也。

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