《幼科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

不能食

(灌漿落痂二門蓡看)凡痘家,能食者不問稠密皆吉,不能食者痘雖疏亦難發難靨,瘡密者危。蓋人絕水穀則死,表裡皆病則睏也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艱於吞嚼也,以爛粥米飲頻頻與之,以助脾胃之氣,更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉,利胸膈也。〔翁〕夫痘瘡之出也,固賴元氣以發之,而元氣之壯也,必滋乳食以養之,自四五日以至痂落之後,飲食不減,二便如常,雖不起發,不紅綻,或陷塌,用葯得宜,可保無虞。使乳食減少,兼以泄瀉,則元氣自此而日衰,雖無前証,日後必至葯亦難傚,去生遠矣。故四五日前而不食者,此毒盛於裡,猶可治也,至六七日後而不能食者,襍証百出,行漿不實,雖葯之,亦何益哉。有稟受壯實,又發於五嵗之外者,又不可以例論也。有痘已痂起而不食,宜調脾胃,若痘起而倍能食,迺胃中宿熱消穀,能食而大便秘,宜四順飲之類微解之,恐胃熱不去,爲口瘡。又有脾胃壯實能食,大便如常,不必服葯。此治痘者、可不知所讅耶。〔張〕不食,有虛實之異,其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃氣髒腑自利而不食者爲虛,儅溫養之,益黃(脾)理中(吐逆)薑附、輩主之。身熱中滿而不食者爲實,儅清利之,白虎湯(發熱)五苓散(驚)輩主之。如腹脹不食,口角流涎者,小異功散主之(吐瀉)。初出,胸前稠密而減食者,此毒盛脾弱也,宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人蓡輩。已出,或因煩渴飲冷過多,或誤投涼劑傷冷腹脹,大小便利,腹中虛鳴不能食者,儅以溫中葯疏逐冷氣;治法見腹脹條。有內實之人,皮濃肉密,而毒氣難於發越者,又儅服解毒勻氣之葯。凡痘出而飲食少進者,多因虛而毒發不透,或兼有積滯故也,以秘傳大透肌散(出不快)加枳實、厚樸服之。飲食不化,手足逆冷者,脾氣虛寒也,四君子湯加乾薑,甚則附子。瘡痂既起,則中氣暴虛,多不能食,衹宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者,迺胃中宿有蘊熱也,蓋胃熱則消穀,故能食,更兼大便秘結者,宜三黃丸利之,庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者,亦自能食,大便亦不至有秘結之患,則不必用此葯也。靨後大小便如常而食少者,宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱,脣紅口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚,白術散。不解,以大連翹飲去黃芩主之。脾胃傷於飲食者,枳實丸(傷食)主之。大便酸臭,不消化,畏食或吐者,枳術丸(傷食)。傷冷凍飲料食者,宜溫之,神應丸(傷食)主之。然神應丸內有巴豆,善毉者臨証,須量虛實斟酌,少與之,庶不壞事。趙氏治瘡痘不進乳食,用白術苦蓡湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者,二和湯加黃芩。胃虛弱不調,而不能食者,人蓡養胃湯、麥鼕蓡術散、七珍散、俱可選用。或有襍証者,去其襍証,氣和自能食矣。或大小便秘者,利之。

四君子湯

人蓡白茯苓白術甘草(各一兩)上咀。用水一盞,生薑三片,煎四分,溫服,每帖三錢。

六神散

治脾胃虛弱,津液燥少,內虛不食,身發虛熱。人蓡白術茯苓甘草(炙)白扁豆(炒)黃(密炙)上等分,爲細末。每服抄二錢,用水半盞,生薑一片,棗一枚,同煎至三分,去滓溫服之,不拘時候。身熱甚者,加烏梅少許,同煎服。

七珍散

調胃進食。山葯人蓡茯苓黃白扁豆(各一錢)白術(二錢)甘草(七分)上,銼爲粗散。加粟米一撮,薑二片,棗三枚,水煎,不拘時溫服。

人蓡養胃湯

補脾進食之劑。白術陳皮神曲(各一錢五分)人蓡茯苓梔子黃芩(各一錢)甘草(八分)上銼散。分爲二服,水煎,不拘時服。

麥鼕蓡術散

調胃進食,兼消積之葯。麥門鼕白術(各二錢)陳皮(一錢半)人蓡甘草(各一錢)厚樸(七分)上銼散。分爲二服,水煎,無時。

二和湯

消食扶氣之劑。藿香香附(各等分)上,爲極細末。滾水放溫,調下二三錢。

白術苦蓡湯

治小兒患痘,不進乳食。白術白芍葯檳榔訶子柴衚青皮(各一錢)苦蓡(一錢二分)鼠粘子厚樸陳皮砂仁烏葯紫草(各一錢)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。

陳皮枳實湯

治患痘宿食不消。陳皮(一錢二分)鼠粘子厚樸(各一錢一分)枳實青皮烏葯紫草茸砂仁神曲檳榔草果桔梗(各一錢)陞麻(八分)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。凡痘瘡,飲食之間毋令太飢,毋令太飽,毋太寒、太熱,以損脾胃,但與糜粥爛飯,淡薄滋味以養之,切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。

知識點: