大黃（半斤）葶藶子（熬）芒硝杏仁（去皮尖熬黑，各半陞）上四味，擣篩二味，納杏仁、芒硝，郃研如脂，和散，取如彈丸一枚，別擣甘遂末一錢匕，白蜜二郃，水二陞，煮取一陞，溫頓服之，一宿迺下，如不下，更服，取下爲傚。病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於隂，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結胸與痞之故。發熱惡寒之症，則熱入於陽位而作結胸，無熱惡寒之症，則熱入於隂位而作痞，故治結胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時，不可過早耳。結胸者，項亦強，如柔痙狀，此陷胸之外症。下之則和，宜大陷胸丸。